急性淋巴結炎中醫辯證治療
時間:2015-03-25來源:求醫網
急性淋巴結炎多繼發于其他化膿性感染,致病菌可直接通過淋巴管到達淋巴結,也可通過血液循環傳入淋巴結。常見于頸部、腋窩和腹股溝處。早期僅見淋巴結腫大與壓痛,繼之則淋巴結增大,疼痛加劇,紅腫熱痛,可化膿腐潰。本病在兒童時期比較常見。本病中醫稱“痰毒”、“痰核”、“?核”等。
【辯證分型】
1.風熱邪毒癥狀:頜下及頸部淋巴結腫大,明顯壓痛,推之可移,皮色未變,有發熱,頭痛,四肢酸楚,咽部疼痛等,舌苔薄黃,脈浮數。
證候分析:風熱之邪襲于肌表,凝于咽部,邪熱人里與內蘊之痰濕互結,邪郁化熱,經脈阻遏,故見頜下及頸部淋巴結腫大。表邪未清,故有發熱、頭痛、肢楚等。青苔薄黃,脈浮數,均為風熱襲表之象。
2.痰火內結癥狀:淋巴結明顯腫大,質地堅硬,壓之作痛。繼則腫塊固定,推之不移,并有按之波動之感。伴高熱,煩渴,納呆,便秘,舌質紅,苔黃膩,脈洪數。
證候:邪毒化熱入里,或毒熱內盛,與痰邪互結,瘀滯經脈,故腫大明顯,質堅壓痛。日久熱盛,痰核化膿腐潰,故推之不移,按之波動。邪熱內盛,正邪分爭測壯熱,煩渴,香紅苔黃膩。
【分型治療】
1.風熱邪毒治則:清熱解毒,散結消腫。
主方:牛蒡解肌湯加減。
加減:高熱,加生石膏30克(先煎)、寒水石15克;淋巴結腫硬,加牡蠣10克(先煎)、山慈姑10克;
大便秘結,加生大黃10克(后下)、全瓜萎10克。
主方分析:本方清熱疏邪散結。方中荊芥、薄荷疏解風熱之邪,連翹、夏枯草、山桅清熱解毒散結,牛蒡子清利咽喉,丹皮清熱涼血,石斛、玄參清熱養陰。
處方舉例:
荊芥10克 銀花10克 連翹10克 薄荷5克(后下)夏枯草10克 山桅10克 赤芍10克丹皮10克 牛蒡子10克 生甘草6克
2.痰火內結治則:清熱瀉火,解毒消結。
主方:五味消毒飲加減。
加減:淋巴結腫硬,加夏枯草10克、山慈姑10克;高熱口渴,加生石膏30克(先煎)、生地10克;咽紅乳蛾,加黃芩10克、板藍根30克。
主方分析:五味消毒飲是清熱解毒,涼血消腫的要方。方中銀花清熱解毒,野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱涼血散結。本方為外科治療療瘡、癤腫的常用處方,因此對痰毒(痰核)也十分對癥。
處方舉例:
銀花10克 野菊花10克 蒲公英30克 天葵子10克 紫花地丁10克 山梔10克 夏枯草10克 赤芍10克 丹皮10克 生甘草6克
【中成藥】
1.六神丸 每日3次,每次2~4粒吞服。用于痰火內結。
2.牛黃醒消九 每日2次,每次1~2克飯后吞服。用于痰火內結。
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