呼吸內科其他之肺膿腫的病因
時間:2014-12-27來源:求醫網
隨著社會的穩步發展,人們關注自身健康的意識日益加強,像肺膿腫這種給人們健康帶來極大危害的肺部疾病,引起了相當多的關注,想要做到了解它,就要不時地積累一些相關資料。小編特意搜集了一些資料,總結了有關肺膿腫的發病機制的介紹,希望能幫助大家。
肺膿腫的發病機制:
肺膿腫可根據發病時間和致病菌進行分類。急性肺膿腫不超過4到6周,慢性膿腫時間更長。
由口鼻腔吸入含菌污染物至肺內后堵塞住一段或小段支氣管,使遠端肺不張、局部細菌迅速繁殖生長,產生炎癥,小血管栓塞,肺組織很快壞死,約1周后液化成膿腫。膿腔擴大,破壞周圍小支氣管,膿液可從大氣管排出,形成一膿腔,體積大小不等,單個或多發,可發生于肺內任何部位。
多發性小膿腫(<2cm)的形成與肺炎或肺壞疽有關。部分壞死后的膿腫呈一半固體腫塊,不向支氣管排出膿液,則很像腫瘤。膿腫多在肺邊緣胸膜下,但因胸膜早期即有炎癥粘連,膿腔破向胸膜成膿胸或膿氣胸的并不多。在急性期如引流通暢,膿順利排出,加上藥物治療,病變可漸愈合,留下少量纖維組織。如細菌毒力強,治療不適當,支氣管引流不暢,則病變擴大,肺裂對感染阻擋作用很少,病變常侵及鄰段及鄰葉,甚至波及全肺。支氣管如有活瓣性堵塞,則可形成張力性空洞,易破向胸腔。
如急性膿腫未能及時控制,肺部炎癥及膿腔遷延至2~3個月以上,則成為慢性肺膿腫。肺多處被破壞,中有紆曲的竇道相通,病變在破壞的同時又有組織修復,膿腔漸為較厚的纖維壁包繞。支氣管因炎癥侵犯及開口堵塞,產生不同程度的擴張。膿腫可以處于靜止狀態,也可能因為痰液外溢使感染播散。
肺組織因纖維化而收縮。胸膜因反復炎癥形成緊密的粘連,體循環與肺循環形成許多血管溝通,粘連中有較粗大的血管,甚至在體表也能聽到收縮期或連續性血管雜音(胸膜粘連雜音)。肺門的粘連很緊,支氣管動脈增粗擴大。
重力和誤吸時體位是病變肺段的決定因素,因此雙下肺背段和右上葉前、后段外側亞段是誤吸好發部位,占肺膿腫的85%。仰臥位肺膿腫發生在右側的較左側多,以右下葉背段最常見,因右總支氣管與中線夾角小,且較粗,污染物易進入。同樣的理由,下葉背段,上葉后段,“腋段”是多發處。在右前段、中葉和舌段發生肺膿腫,應懷疑存在氣管部分梗阻或吞咽異常等誘因。
以上上面的這些就是肺膿腫的發病機制全部內容,掌握了這些,患者就能加深對肺膿腫的了解,做到積極的防護,讓人們遠離病痛,從而提升人們的生活品質,讓我們面對疾病不再心中沒底。
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