呼吸內(nèi)科其他之肺膿腫的鑒別診斷
時間:2014-12-27來源:求醫(yī)網(wǎng)
隨著社會的高度發(fā)展,許多疾病都受到人們的廣泛關(guān)注,肺膿腫就是其中的代表之一,它不但給人們的健康帶來很大的傷害,而且嚴(yán)重破壞了人們的正常生活,但是這種疾病很容易與一些常見疾病混淆,那么肺膿腫的鑒別診斷有哪些呢,下面就為大家介紹肺膿腫的鑒別診斷,一起來了解下。
肺膿腫鑒別診斷:
肺膿腫的診斷:
依據(jù)口腔手術(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發(fā)作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的x線征象,可作出診斷。血、痰培養(yǎng),包括厭氧菌培養(yǎng),分離細(xì)菌,有助于作出病原診斷。有皮膚創(chuàng)傷感染,癤、癰等化膿性病灶,發(fā)熱不退并有咳嗽、咳痰等癥狀,胸部x線檢查示有兩肺多發(fā)性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。
肺膿腫應(yīng)與下列疾病相鑒別:
(一)細(xì)菌性肺炎:早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀及x線表現(xiàn)上很相似。細(xì)菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見,常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部x線片示肺葉或段實(shí)變或呈片狀淡薄炎性病變,邊緣模糊不清,但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細(xì)菌分離可作出鑒別。
(二)空洞性肺結(jié)核:發(fā)病緩慢,病程長,常伴有結(jié)核毒性癥狀,如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部x線片示空洞壁較厚,其周圍可見結(jié)核浸潤病灶,或伴有斑點(diǎn)、結(jié)節(jié)狀病變,空洞內(nèi)一般無液平面,有時伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散病灶。痰中可找到結(jié)核桿菌。繼發(fā)感染時,亦可有多量黃膿痰,應(yīng)結(jié)合過去史,在治療繼發(fā)感染的同時,反復(fù)查痰可確診。
(三)支氣管肺癌:腫瘤阻塞支氣管引起遠(yuǎn)端肺部阻塞性炎癥,呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發(fā)病較慢,常無或僅有低度毒性癥狀。胸部x線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內(nèi)壁凹凸不平,一般無液平面,空洞周圍無炎癥反應(yīng)。由于癌腫經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移,故常見到肺門淋巴結(jié)大。通過x線體層攝片、胸部ct掃描、痰脫落細(xì)胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。
(四)肺囊腫繼發(fā)感染:肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周圍無炎性反應(yīng)。患者常無明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的x線片相比較,則更易鑒別。
以上的這些就是肺膿腫的鑒別診斷的全部內(nèi)容,了解了這些,患者就能做到胸有成竹,知道了如何幫助醫(yī)生診斷,去掉一些不必要的手續(xù),便于及時確診,讓人們早日重回健康。
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