甲狀腺結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)
甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié),是一種常見(jiàn)的甲狀腺系統(tǒng)疾病。甲狀腺疾病在臨床上分為許多種,且有多種病癥都可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā)。多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。因而甲狀腺結(jié)節(jié)一定不可小覷,一旦發(fā)現(xiàn)要盡早就醫(yī)檢查診斷,本文就甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀為您介紹,以助患者自己判斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀:
1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
以中年女性多見(jiàn)。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下,垂體分泌tsh增多,甲狀腺在這種增多的tsh長(zhǎng)期刺激下,經(jīng)過(guò)反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度,少數(shù)病人僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺(jué),甲狀腺功能檢查大多正常。
2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
本癥起病緩慢,常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見(jiàn),可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼。甲狀腺觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,質(zhì)地較硬,隨吞咽上下活動(dòng),甲狀腺部位無(wú)血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結(jié)節(jié)引起者,核素掃描示"熱結(jié)節(jié)"。
3.炎性結(jié)節(jié)
分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見(jiàn)。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外,還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛,結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定,質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見(jiàn)于中、青年婦女,病人的自覺(jué)癥狀較少,檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽(yáng)性。
4.甲狀腺囊腫
絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內(nèi)含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質(zhì)地較硬,一般無(wú)壓痛,核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。
5.甲狀腺腫瘤
包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。
一般的甲狀腺結(jié)節(jié)目測(cè)可見(jiàn),是一種在甲狀腺內(nèi)的腫塊。可隨患者吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),甲狀腺減退性變、炎癥、自身免疫以及新生物等疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同,而且還有惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),因而需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀盡早診斷治療。
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