小兒髖關節發育不良能徹底治愈嗎
時間:2015-05-18來源:求醫網
小兒先天性髖關節脫位又叫小兒先天性髖關節發育不良,是小兒最常見的畸形,在我國發病率為4‰,歐洲則高達1%,女孩多于男孩,左側多于右側,雙側脫位比較少見。專家指出,小兒髖關節發育不良是對患者身體傷害非常大的一種疾病,患者需要盡快去醫院進行治療,那么小兒髖關節發育不良能徹底治愈嗎?而治療小兒髖關節發育不良都有哪些好的方法那?下面我們一起來了解一下吧。
早期小兒髖關節發育不良的治療方法
1、T?nnis骨盆三聯截骨術:為改進的Steel三聯截骨術。可以較好地矯正頭臼的覆蓋,改進CE角及髖臼指數。但需要三個切口,術中需要變動體位,術后發生肺栓塞、股神經麻痹、坐骨神經麻痹、股外側皮神經損傷、恥骨坐骨截骨不愈合多見報道。
2、LeCoeur截骨術:骨盆三聯截骨術,手術在靠近恥骨聯合部分別切斷恥骨、坐骨,由于受附著的肌肉、較大截骨塊及聯結骶骨韌帶的限制,對改善股骨頭的覆蓋是有限的,過多旋轉會導致骨盆明顯不對稱。
3、Sutherland截骨術:方法近似LeCoeur截骨術,截骨特點為將恥骨和坐骨支截骨改為恥骨聯合處截骨,又稱為骨盆二聯截骨。推薦閱讀:小兒髖關節發育不良的專業治療地圖
4、髖臼旋轉截骨術:在髖臼上方20mm,關節囊外進行髖臼周圍截骨,使游離的髖臼向前、外、下方旋轉,使頭臼達到良好的匹配。RAO為三維立體面截骨,所增加髖臼部分為自然半月狀軟骨面,不需再塑形及模造,從解剖學和生物力學角度分析均較為合理。
5、Steel三聯截骨術:截骨稍遠離髖臼,手術通過兩個切口完成。將髂骨、恥骨和坐骨支遠離髖臼完全截斷,使游離的髖臼節段向外向下旋轉,增加髖臼對股骨頭的包容。該方法矯正效果良好;缺點為損傷較大,破壞了骨盆完整性和穩定性,并有截骨處不愈合的風險。
6、Bernese髖臼周圍截骨術:在髖臼周圍截斷坐骨上支前端、恥骨上及髖臼周圍,將髖臼向外旋轉至髖臼對股骨頭的充分覆蓋。該術式保留部分髖臼后柱不截斷,從而形成一個方形髖臼骨塊。并發癥包括髖臼缺血性骨壞死、神經血管損傷、恥骨坐骨骨不連等。對坐骨及髖臼后方的截骨較為盲目,需在X線監視下進行。
晚期小兒髖關節發育不良的治療方法
1、人工全髖關節置換術
由于DDH解剖結構上發生病理性改變,髖臼垂直淺小、前后壁變薄、內側壁較厚,髖臼旋轉中心外移,。股骨頭較小,股骨頸前傾角增大,股骨干近端髓腔變細,股皮質變薄,使安裝人工髖臼家體的骨性基礎較差,股骨近端假體的選擇及安放也與正常人大不相同,因此DDH患者的人工全髖關節置換術在技術上表現出其特有的特殊性和難度。同原發性髖關節骨關節炎的THA結果比較有較高的并發癥。
2、全髖關節表面置換術
雖然人工全髖關節置換術對髖關節發育不良晚期髖關節骨關節炎者可以顯著改善生活質量,但是,在那些比較年輕和較為活躍患者中,人工全髖關節置換術滿足不了這類患者的需要,并且嚴重影響人工關節假體的使用壽命。目前,同傳統的THA比較,全髖關節表面置換術由于其全新的理念,使越來越多的晚期髖關節發育不良繼發骨關節炎患者青睞于這一術式。全髖關節表面置換術由于保留了股骨頸,股骨頭也留下了正常的部位,術后維持了類似于正常的關節結構,滿足傳遞生理負荷的要求,對股骨產生有效的應力刺激,理論上接近正常傳遞生理性負荷,同時由于采用大直徑的頭臼匹配關系,使髖關節更加穩定,髖關節的活動范圍增大。
小兒髖關節發育不良能徹底治愈嗎?兒科專家解釋說,目前治療小兒髖關節發育不良的方法有很多,但是由于每個患者體質不同,病情嚴重程度不同,所需的治療方法也不同,所以建議患者在治療小兒髖關節發育不良時去正規專業的醫院,這樣才能保證治療的效果。
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