成人臍疝應該如何治療
時間:2015-06-03來源:求醫網
成人臍疝除極少數是嬰兒臍疝的持續或復發外,一般都是后天性疾病,患病率占所有成人腹壁疝的6%,其病因除臍環閉鎖不全或臍部結締組織薄弱外,主要是由腹腔內壓增高造成,如多次妊娠、慢性咳嗽、腹水等。本病多發生于中年肥胖女性,男女比例約為1∶3。疝內容物多為大網膜, 隨后還可有小腸, 結腸等。成人臍疝不能自愈,且存在嵌頓的危險,故應積極手術治療。
成人臍疝的治療方法:
(1)保守治療:
方法有疝帶、疝托等,起緩解癥狀或延緩疾病發展的作用,但沒有治愈的可能,主要適用于成年患者因合并其他嚴重疾病而暫時無法手術。
(2)手術治療:
成人臍疝不能自愈,一旦發現應盡早手術。目前常用的術式有:
①經典的開放式手術即Mayo 手術,操作方便,手術花費少,由于修補術不切斷臍韌帶,不放置補片,故修補往往不完善,修補部位抗張力效果較差,容易引起術后復發及不適。
②腹腔鏡下直接縫合修補術,其優點是保留了臍孔,手術簡單,也無需外源材料,由于該術式也不放置補片,修補部位的張力仍很高,容易引起術后復發。
③開放式無張力疝修補術,充分游離出臍疝缺損后置入補片,減小了局部張力,簡化了手術,此術式的優點是從腹壁后方加固,腹壓增高的沖擊力可被補片分散,隨著肉芽組織長入,在疝環周圍形成堅實的肉芽組織屏障,更有效的避免了遠期復發,同時術中使用的補片具有良好的組織相容性。
④腹腔鏡下無張力修補術,此種手術方式具有需要全麻, 部分年老體弱患者可能無法耐受、對手術者要求較高,尤其有腹部手術史者、手術花費比較多的不足。
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