口周濕疹如何進行診斷的
時間：2015-07-13來源：求醫網
一、口周濕疹診斷要點
1.根據口周濕疹的各型臨床表現以及病史、全身狀況，以判斷有無念珠菌感染及可能的誘因。
2.病損區涂片可見念珠菌孢子及菌絲。
3.念珠菌培養陽性一般唾液培養>100cfu/ml，含漱濃縮培養>300cfu/ml。
4.慢性增殖型感染者，組織病理學檢查可見念珠菌菌絲侵入上皮，上皮內微小膿腫形成。
二、口周濕疹鑒別診斷
1.皰疹性口炎
①假膜為黃色及棕色，易擦去。
②疼痛癥狀明顯。
③假膜涂片無菌絲及孢子。
2.多形紅斑
①黃棕色滲出膜，范圍廣，較易去除。
②局部疼痛明顯。
③皮膚可有靶形紅斑。
④涂片及培養陰性。
3.白斑與念珠菌白斑臨床上較難區別
前者在口腔其他處黏膜無發紅及舌乳頭萎縮等念珠菌感染的表現，組織病理檢查無念珠菌菌絲侵入。有時在白斑的基礎上可繼發念珠菌感染。
4.扁平苔蘚
舌背斑塊型扁平苔蘚及雙頰丘疹型扁平苔蘚有時應與假膜型念珠菌病相鑒別。前者白色病損不能被擦掉，病損多有對稱性，涂片及培養均陰性。糜爛型扁平苔蘚可繼發念珠菌感染。此時，往往有特征性的扁平苔蘚表現，如白色角化條紋等，糜爛充血長期不愈合、舌背乳頭萎縮、黏膜發紅、口角炎等，念珠菌涂片及定量培養陽性，單純抗真菌治療糜爛充血可很快好轉。
5.急性假膜型念珠菌口炎應與急性球菌性口炎膜性口炎鑒別
膜性口炎是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等球菌感染引起，兒童和老年人易罹患，可發生于口腔粘膜任何部位，患區充血水腫明顯，大量纖維蛋白原從血管內滲出，凝結成灰白色或灰黃色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遺留糜爛面而有滲血。區域淋巴結腫大，可伴有全身反應。涂片檢查或細菌培養可確定主要的病原菌。
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