一、肝腎綜合征的診斷：

　　1.慢性或急性肝病伴進行性肝功能衰竭和門靜脈高壓。

　　2.腎小球濾過率減低，血清肌酐水平>132.6?mol/L或24h肌酐清除率<40ml/min。

　　3.無休克，進行性細菌感染和當前或最近使用腎毒性藥物的證據，無胃腸道丟失(反復嘔吐或劇烈腹瀉)或腎性體液丟失(外周水腫的腹水患者體重下降>500g/d，持續數天，外周水腫的患者體重減輕>100g/d。

　　4.在停用利尿劑和以1.5L等滲鹽水擴容后腎功能無持續性改善(血清肌酐下降至132.6?mol/L以下，或肌酐清除率升至40ml/min以上)。

　　5.尿蛋白<500mg/dl和無尿路阻塞或腎實質病變的超聲檢查證據。

　　附加標準為：尿量<500ml/d;尿鈉<10mEq/L;尿滲透壓>血漿滲透壓;尿紅細胞數目高倍視野<50;血清鈉濃度<130mEq/L。

　　二、肝腎綜合征的檢查：

　　1.少尿：這一表現常較嚴重，偶爾輕微，每天尿量<400～50ml(無尿)。

　　2.低尿鈉：在大多數患者中，尿鈉水平不到10mEq/L，尿可以是完全無鈉的。

　　3.低鈉血癥：肝腎綜合征患者不能有效清除水負荷，特別是缺乏利尿治療給予水負荷時，低鈉血癥將逐漸加重。

　　4.濾過Na：排泄分數低于1%，即腎小管功能是正常的，可以重吸收Na 。

　　5.尿pH值常呈酸性，除非在堿中毒患者。

　　6.尿中可有微量蛋白存在，蛋白尿的出現并不提示腎損加劇。

　　7.血肌酐濃度升高 血肌酐濃度呈進行性升高，但很少達到高水平，在肌肉明顯消耗的患者，血肌酐是反應腎小球濾過率較差的一種檢測手段，隨著時間推移，血肌酐濃度進行性上升，患者常在血肌酐達到10mg/dl前死亡。

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