不同時(shí)期天花的癥狀
時(shí)間:2015-07-13來源:求醫(yī)網(wǎng)
1、前驅(qū)期:持續(xù)3~4天,起病急,出現(xiàn)寒顫、高熱、乏力、畏光、頭痛、腰背部及四肢痛、腹痛;某些患者可有輕度上呼吸道炎癥狀。兒童患者可能會(huì)伴發(fā)嘔吐。高熱可持續(xù) 2~5天。患者呈重病容,表情痛苦,結(jié)膜充血,有時(shí)流淚,肝、脾輕度腫大等。發(fā)熱第1~2天,在下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、腰腹部?jī)蓚?cè)及腋窩,可出現(xiàn)一過性“前驅(qū)疹”,呈麻疹樣、猩紅熱疹樣、蕁麻疹樣或出血;由于數(shù)目不多,數(shù)小時(shí)后即隱退,故易被忽視。
2、出疹期:天花出疹的時(shí)間、部位及順序,均有一定的規(guī)律。在發(fā)病的第3~4天,體溫稍降;此時(shí)皮疹出現(xiàn)。自顏面部開始,迅速蔓延至頸部、前臂、上臂、手、胸、腹,最后為下肢及腳底,于1~2天內(nèi)遍及全身。皮疹呈離心性分布,以頭部、四肢等暴露部位為多,身體上部較下部為多,腋下及腰部皮疹稀少或無疹。
最初,皮疹為紅色斑疹,但很快變成直徑2~4mm,質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的丘疹,深藏皮內(nèi)。在角質(zhì)層較厚的手掌及足底,則形成紅斑。在病期第6~7天,丘疹變成皰疹,繞以發(fā)硬的紅暈。皰疹周圍隆起,中心凹陷,稱為“痘臍”。皰疹呈多房性,硬如碗豆,大小均勻,皰液混濁,此時(shí)體溫又逐漸上升,病情再度加重。
病期第8~9天,皰疹繼續(xù)充盈,皰液渾濁;約在24h 內(nèi),皰液轉(zhuǎn)為黃色膿性,皰疹變成膿皰疹,皰疹周圍紅暈更顯著,皮膚發(fā)紅微腫。皮下組織疏松部如眼瞼等處出現(xiàn)水腫。在皮膚與皮下組織緊密的部位,如頭額、手掌等處水腫可引起局部明顯疼痛。此時(shí)體溫進(jìn)一步上升,中毒癥狀繼續(xù)加重。若合并細(xì)菌感染,癥狀更重,可并發(fā)肺炎、休克而死亡。
3、結(jié)痂期:在病程10~12天,膿皰開始皺縮干枯,周圍紅暈消失,皰疹逐漸干燥,結(jié)成黃綠色厚痂,局部常出現(xiàn)難以忍受的瘙癢。此時(shí)體溫逐漸回降至正常,開始脫痂,全身情況好轉(zhuǎn)。于病期第2~4周后,痂殼脫落;若皮膚損害較深,則留下終身存在的凹陷瘢痕。天花皮疹自頭面部出現(xiàn)后,依序發(fā)展為斑疹、丘疹、皰疹、膿皰與結(jié)痂。自出疹至結(jié)痂,通常大約8天。同一時(shí)期、同一部位皮疹常為同一形態(tài)的改變。但皮疹有時(shí)可在某一階段停止進(jìn)展,不一定轉(zhuǎn)成膿皰及結(jié)痂
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