天花的診斷檢查

　　天花在平時(shí)的生活中，我們或多或是都有聽過此類疾病，只是由于對專業(yè)知識(shí)的缺乏了解，很多時(shí)候比較容易疏忽，專家稱：主要為嚴(yán)重毒血癥狀(寒戰(zhàn)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時(shí)可出現(xiàn)驚厥、昏迷)、皮膚成批依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂，遺留痘疤。但是針對天花的病癥，患者一定要及時(shí)做具體診斷。

　　凡未接種過牛痘而又接觸了天花病人且在10～14日內(nèi)發(fā)病者，全部可考慮本病，如果再出現(xiàn)典型皮疹，即可診斷。根據(jù)其皮疹的形態(tài)，分布及發(fā)展過程等特點(diǎn)，結(jié)合流行學(xué)病情況，典型病例診斷不難。疑難病例的確診，有賴于病毒與血清免疫學(xué)的檢查。

　　1、血象：前驅(qū)期白細(xì)胞總數(shù)略低，淋巴細(xì)胞相對增多。膿皰期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

　　2、血清學(xué)檢查：可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集遏制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)檢測患者血清是否存在有特異性抗體，以幫助診斷。

　　(1)取皰疹、膿皰液或痂皮研碎后的懸液，用高價(jià)免疫血清檢測天花病毒抗原。

　　(2)取患者的鼻咽分泌物、血液、皰疹液或痂皮懸液進(jìn)行病毒分離。血清學(xué)試驗(yàn)(血凝遏制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合及中和試驗(yàn))亦有助于診斷。

　　天花患者早在病程第4天，血清中即可出現(xiàn)天花病毒抗體;于病后第7天，絕大部分患者補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。第10～11天效價(jià)可達(dá)1∶640。而有種痘史的非天花患者，效價(jià)很少超過1∶40;但是，倘若有種痘史的可疑患者在病程后期血清抗體效價(jià)比早期增長4倍，則具診斷價(jià)值。

　　3、病理變化：表皮有網(wǎng)狀變性、氣球狀變性或凝固性壞死。因網(wǎng)狀變性比較明顯，故大多產(chǎn)生多房性水皰。早期受累的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可找到Guamieri小體，為圓形或卵圓形，呈嗜伊紅性及Feulgen陽性，周圍常繞以不著色的透明區(qū)。此外，在陳舊皮損內(nèi)常見到核內(nèi)嗜伊紅包涵體，真皮內(nèi)除有輕度炎癥反應(yīng)外，有時(shí)見出血。