局部病變是導致崩漏的主要原因
時間：2015-07-14來源：求醫網
血瘀以往在分析崩漏的病因病機時，血瘀列于最后，而我們通過長期臨床觀察，特別是借助西醫學的病理檢驗，發現崩漏的局部因素，為子宮內的血瘀，而且此血瘀并非一般的血瘀，正如《簡明中醫婦科學》引《備急千金要方》所說的：“瘀結占據血室，而致血不歸經。”這是一段很精辟的論述，說明了血瘀內結，占據子宮，導致出血，血不歸經，這是崩漏最主要的出血因素。
血熱前人認為血熱是崩漏的重要因素。《傅青主女科?血崩》中云：“沖脈太熱而血即沸，血崩之為病，正沖脈之太熱也。”沖脈為血海，實即指子宮太熱而致迫血妄行。血熱雖含有整體性病變的意義，但以子宮血海而言者，還是著重在局部。我們認為，除瘀結性出血者外，血熱的確也為常見的重要的病機，常常合并于瘀結性病變中，成為瘀熱，或亦稱熱瘀性出血。亦有少數可單獨出現者。關于形成血熱的病因，前人認為與外因有關，如有人認為感受熱邪，所謂天暑地熱則經水沸溢;有人認為過食辛辣助陽之品，釀成內火;亦有人認為情懷抑郁，或則忿怒急躁，肝郁化火;還有人認為素體陽盛，肝火易動等。所有這些因素，固然在導致血熱病變有一定意義，但我們認為，血熱之所以形成，主要在于內在的臟腑功能失調，陰陽失衡所致，腎陰虛，癸水不足，陰虛則陽旺，陽旺自然火旺，火旺人血，必成血熱，本虛標實。熱迫血行，是以出現出血性疾病。
虛就局部病變而言，主要是陰虛，其次是氣虛。陰虛則子宮包括在子宮內的沖任脈失養，而且也包括子宮肌肉失養，經絡失養則血脈脆性增強，因而易致出血，肌肉失養則將影響子宮之收縮，所謂子宮失藏，也將增劇出血，前人謂之“陰虛失守”者此意也。氣虛者，必然表現氣的不足，子宮氣虛，自然收縮乏力，因此不能控制出血，亦即前人所謂“氣不攝血”之說也。另方面，由于陰虛癸水不足，陰虛及陽，自然也就導致陽的不足，使陰陽處于低水平的狀態，陰陽之間失去對抗消長，從而反過來更影響陰本身的發展，亦將更加影響到對立面陽的發展，陰陽必然始終處于低水平而不能回升。由于陰虛的存在，癸水的不足，不能涵養子宮沖任，而致局部病變發生崩漏。
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