崩漏(無排卵性功能性子宮出血)
崩漏的整體病變原因是什么
對崩漏的病理變化,應從局部和整體兩個方面來分析。崩漏的局部病變在于子宮包括沖任,由瘀、熱、虛三方面因素所致,其中瘀最為重要,也即是真正的局部因素,而熱、虛兩者,尚含有整體因素在內。崩漏的整體因素,為心腎子宮生理生殖軸調節的陰陽消長轉化節律失常,簡言之即陰陽失衡,出現“陰虛陽搏”的變化。崩漏的整體病變闡明如下。
崩漏整體的病變主要在于癸水陰陽的失衡,前人謂之陰虛陽搏。
1、陽搏的病變搏者,搏擊也。所謂陽搏者,是一種動態的病變。我們認為:陽者,火也,陽搏者,火旺而動也,陽火之所以旺,實際上是由陰虛所致,陰虛則火旺,火旺又必陰虛。《傅青主女科》所謂水虧火旺,亦指此而言。火旺則必然要動,動則又必然涉及氣血。就臟腑而言,火旺與心、肝、腎三臟有關,《校注婦人良方》“精血篇”中說:“腎乃陰中之陰也,主閉藏者,肝乃陰中之陽也,主疏泄者,然而二臟皆有相火,其系上屬于心,心火一動,則相火翕然而從之。”君火動則相火隨之而動。君火者,心也,相火者,腎與肝也,心。腎者,水火之臟也,是調節陰陽之所在,而陽搏火旺者,自然與此更有關,或者正由于心腎失于交合,而形成陰虛陽搏。
2、陰虛陽搏同時為病,或者兩者交替為病陰虛不僅使陰陽消長轉化的月節律失常,并使局部的子宮沖任失約,進而使心、腦、肝等臟腑失養,使心、肝、腦等調節陰陽功能失調,從而使陰虛者更虛,另方面陽搏火旺者,不僅下擾子宮血海,迫血妄行,加劇崩漏,而且上犯心腦,使火更旺,火更旺則陽搏者更甚,且崩漏之后,陰血大耗,必然使陰虛陽搏者更為加劇,并將涉及肝脾等,導致一系列臟腑功能失調。由于火旺陽搏的長期存在,由于陰虛的加深,病情的加重,最終必致陰陽俱虛,陰虛及陽,漸致陽虛為主的虛衰狀態,這就是崩漏發展的縱向過程。在陰虛陽搏,瘀結占據血室的崩漏發展過程中,常可出現或兼夾脾虛,或兼夾郁火等病變,或者繼發濕熱病變,這就是崩漏病機的復雜性。
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