高血壓腦病(厥頭痛、真頭痛)
高血壓腦病應(yīng)怎樣治療
1、高血壓腦病發(fā)作時(shí)應(yīng)在數(shù)分鐘至1h內(nèi)使舒張壓迅速降至110mmHg(高血壓患者)或80mmHg以下(血壓正常者),恢復(fù)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制,但降壓不要過(guò)快、過(guò)低,以防發(fā)生腦血流灌注不足,誘發(fā)腦梗死;老年人個(gè)體差異大,血壓易波動(dòng),用藥應(yīng)從小量開(kāi)始,逐漸加量,以免血壓降得過(guò)快、過(guò)低,引起心肌梗死等不良后果。臨床常用:
(1)硝普鈉(Sodium nitroprusside):可同時(shí)使小動(dòng)脈、毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張,靜脈回心血量減少,左心室前后負(fù)荷均降低,適于伴左心衰或急性冠狀動(dòng)脈功能不全患者,50mg加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注,滴速1ml/min,每2~3min測(cè)1次血壓,調(diào)整滴速及用量使血壓維持在適宜水平;此藥降壓迅速穩(wěn)定,無(wú)不良反應(yīng),但理化性質(zhì)不穩(wěn)定,配制后須在12h內(nèi)使用。
(2)硝酸甘油(Glyceryl trinitrate):25mg加于5%葡萄糖500ml靜脈滴注,根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速,降壓作用迅速,監(jiān)護(hù)較硝普鈉簡(jiǎn)單,副作用較少,有人主張用它代替硝普鈉,尤適宜合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全者。
(3) 利舍平(利血平)(Reserpine):可耗竭交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺貯存,擴(kuò)張血管及降低血管周圍阻力。1mg肌內(nèi)注射,1.5~3h起效,必要時(shí)每6~12h可重復(fù)注射,適于快速降壓后維持用藥。副作用為鼻塞、口干、心動(dòng)過(guò)緩、嗜睡和帕金森病樣表現(xiàn)。
(4)卡托普利(captopil):主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng))的特異性競(jìng)爭(zhēng)型遏制劑,遏制RAA系統(tǒng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE),阻止血管緊張素-Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素-Ⅱ,遏制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。12.5~25mg口服,3次/d,60~90min顯效。可見(jiàn)胃腸道反應(yīng)、失眠、口干及中性粒細(xì)胞減少,心衰患者不宜使用。
(5)降壓后可用硝苯地平(nifedipine,心痛定)10~20mg舌下含服或咬碎咽下或直腸給藥,3次/d,也可用氣霧劑噴入口咽部,每次0.5mg,連用6次;本藥為鈣通道拮抗藥,20~30min起效,1.5~2h降壓明顯,1次用藥后奏效達(dá)80%,可使平均動(dòng)脈壓下降25%。對(duì)高血壓腦病合并冠心病,病情不太嚴(yán)重患者最理想,是較安全、迅速的降壓藥。
神經(jīng)科疾病
- 植物神經(jīng)紊亂
- 運(yùn)動(dòng)障礙疾病
- 神經(jīng)康復(fù)
- 顱腦脊髓感染
- 重癥肌無(wú)力
- 癲癇病
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
- 神經(jīng)內(nèi)科
- 硬化癥
- 癱瘓
- 脊髓損傷
- 脊髓空洞
- 脊髓病變
- 肌營(yíng)養(yǎng)不良
- 肌肉萎縮
- 格林巴利
- 共濟(jì)失調(diào)
- 抽動(dòng)癥
- 羊癲瘋
- 羊角風(fēng)
- 頭痛
- 神經(jīng)衰弱
- 腦膜炎
- 特發(fā)性震顫
- 多發(fā)性硬化
- 神經(jīng)性厭食癥
- 神經(jīng)炎
- 脊髓型頸椎病
- 眩暈癥
- 腦疝
- 外傷性癲癇
- 顳葉癲癇
- 原發(fā)性癲癇
- 難治性癲癇
- 額葉癲癇
- 結(jié)核性腦膜炎
- 急性脊髓炎
- 腦病
- 帕金森病
- 偏頭疼
- 帕金森綜合癥
- 肋間神經(jīng)痛
- 阿爾茨海默病
- 肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
- 臂叢神經(jīng)痛
- 不安腿綜合征
- 叢集性頭痛
- 瘋牛病
- 高血壓腦病
- 記憶障礙
- 面神經(jīng)炎
- 腦梗死
- 腦炎
- 失語(yǔ)癥
- 視神經(jīng)脊髓炎
- 視神經(jīng)炎
- 細(xì)菌性腦膜炎
- 煙霧病
- 周圍神經(jīng)炎
- 蛛網(wǎng)膜炎
- 坐骨神經(jīng)痛
- 脊骨神經(jīng)
- 友情鏈接:
- 高血壓腦病地方信息