睪丸炎(附睪-睪丸炎)
睪丸炎的誘因都有哪些
1.急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎,膀胱炎,前列腺炎,前列腺增生切除術后及長期留置導尿管的患者,感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌,變形桿菌,葡萄球菌及綠膿桿菌等,細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎,但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。
病理上肉眼觀察主要是睪丸增大,充血,緊張,切開睪丸時見有小膿腫,組織學見局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎癥,出血,壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
2.慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致,也可因霉菌,螺旋體,寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸炎,睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎癥,破壞睪丸組織。
病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細胞消失,生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生灶。
3.急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者并發睪丸炎,多見于青春期后期,肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍色,切開睪丸時,由于間質的反應和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性,在睪丸炎愈合時,睪丸變小,質軟,生精小管有嚴重萎縮,但保存睪丸間質細胞,故睪酮的分泌不受影響。
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