一、弓形蟲病典型癥狀

　　斑疹、潰瘍

　　二、弓形蟲病癥狀

　　1.先天性弓形體病：多發生在孕婦體內存在活動性感染時，臨床表現復雜，病情取決于蟲株毒力、數量，患者年齡及免疫狀況。

　　孕婦感染弓形體病后，40%左右可傳給胎兒，如妊娠早期受染，則胚胎發育障礙，可引起流產、早產、死胎及形成各種畸形或增加妊娠綜合癥;妊娠晚期受染，胎兒雖可正常發育，出生時或可存活，但多在生后數月、數年或更長時間，可能出現弓形體感染的癥候。眼損害、腦癱、精神癥狀、癲癇、智力低下常為其重要臨床特征，如有腦積水、腦鈣化和小頭畸形，伴視網膜炎則稱為“弓形體病四聯”。弓形體病的孕婦雖接受磺胺類、螺旋霉素、乙胺嘧啶等治療，如時間、療程、劑量不當，仍可出現受損表現。如前一胎因弓形體感染致畸或死胎的孕婦，若未經有效抗蟲治療，下一胎仍可繼續受其危害。先天性弓形體感染直接影響優生優育。

　　2.獲得性弓形體病：獲得性弓形體病在感染后8～10天，即可產生特異性抗體，多數為無癥狀的隱匿型。在嚴重感染或免疫功能缺陷時臨床發病。慢性感染者在包囊破裂時可導致復發。

　　(1)急性感染：重癥型急性弓形體病多發生于免疫功能不全的兒童或成人。常表現出全身癥狀，高熱(張弛熱或稽留熱，可達40℃)、大關節疼痛、肌肉痙攣疼痛、皮膚斑疹、頭痛及淋巴結炎，并可有神經系統癥狀如抽搐昏迷，也可同時發生心肌炎、間質性肺炎、伴肝脾腫大、蛋白尿、嚴重貧血等臨床癥候。病程多2~3周，亦可長達數月，病情嚴重者可致死。惡性腫瘤患者、接受免疫遏制劑治療及免疫功能代償失調的疾病或嚴重外傷、大手術時的原發感染或原有潛隱感染激活，都可發生。尤其在惡性腫瘤及艾滋病患者，一旦并發，其直接迅速導致死亡的危害性常大于原發病。急性感染的損害部位可以是全身的，也可是某個或部分器官。

　　(2)慢性感染

　　①發熱，但發熱程度以及持續時間不定。

　　②弓形體眼病：常見，主要表現為視網膜脈絡膜炎，又以中心性滲出性視網膜炎為多，病灶多呈進行性、反復發作。成人發病可為先天性感染，在免疫功能降低時的激活，亦可為原發性感染。臨床。由于破壞性炎癥及變態反應關系，自愈傾向與反復發作，常可留下長期性瘢痕，嚴重地影響視力，并可發生視網膜剝離、白內障、斜視和眼球震顫，繼發性乳頭萎縮，青光眼等病變，甚至最終失明。先天性弓形體病尚可導致缺眼、小眼球、白內障、皮質盲等病變。

　　③弓形體性腦炎：成人或老年人的慢性弓形體病可出現腦炎癥狀，如顱壓高、基底節損害、間腦和下丘腦損害癥狀、眼球震顫、視力障礙、錐體束征、癲癇發作及精神癥狀，常呈進行性或復發性，易誤診為腦腫瘤。弓形體性腦炎一般無化膿性表現，且臨床缺乏特征性，故有人認為對散發性原因不明的腦炎，應考慮弓形體感染的可能性。艾滋病并發弓形體腦炎，雖多認為系隱性感染的激活，亦不排除急性原發性感染，但均可促使患者加速死亡。

　　④弓形體性淋巴結炎：極常見，表現為慢性“淋巴結型弓形體病”，頸或其他部位大小不等、無明顯紅熱痛或僅有輕壓痛的腫大淋巴結，病程可達數周、數月甚至一年以上。

　　⑤弓形體性心血管病：常表現為心肌炎、心律失常、心包炎、心絞痛、血栓。

　　⑥弓形體性肝炎：患者可有黃疸、肝大，亦可伴脾大。感染輕者可無黃疸。獲得性弓形體肝炎可為間質性或肝細胞性，繼發性者多發生于弓形體性淋巴結炎之后，常漸進性發病，可伴脾腫大，病程較長，易復發，間或有發生肝硬化者。

　　⑦弓形體性肺炎：弓形體性支氣管炎和肺炎國內外均有報道，臨床亦可見大葉性肺炎樣或阻塞性肺炎表現。在免疫功能缺陷者，可成為其病死原因之一。

　　⑧弓形體胃腸道病：可發生嘔吐、便血、頑固性腹瀉等。

　　⑨其他類型皮膚弓形體病可現斑疹、猩紅熱樣皮炎(多見于四肢軀干)或結節;也可出現弓形體性免疫復合物性腎炎，其余如肌炎、睪丸炎、多發性神經炎亦有報道。此外，近年已證實血源(或器官)供者有弓形體感染，可使受者感染或并發急性弓形體病。由于弓形體有寄生于有核細胞的特性，在成分輸血，尤其是輸入白細胞時，受感染的可能性更大。

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