一、顱底骨折典型癥狀

　　吞咽困難、耳漏、聲音嘶啞

　　二、顱底骨折癥狀

　　1.顱前窩骨折：常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出;或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。骨折處腦膜破裂時(shí)，腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出，成為腦脊液鼻漏，空氣也可經(jīng)此逆行進(jìn)入顱腔內(nèi)形成顱內(nèi)積氣。篩板及視神經(jīng)管骨折可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

　　2.顱中窩骨折：常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜均破裂時(shí)，腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。如骨折累及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經(jīng)。如果傷及頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼;頸內(nèi)動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂，則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。

　　3.顱后窩骨折：骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后2～3日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部時(shí)可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或巖骨尖后緣，尚可出現(xiàn)個(gè)別或全部后組顱神經(jīng)(即Ⅸ～Ⅻ顱神經(jīng))受累的癥狀，如聲音嘶啞，吞咽困難。

　　三、顱底骨折檢查

　　顱骨X線平片檢查僅30～50%能顯示骨折線，必要時(shí)行顱基位片，斷層攝片或CT掃描等檢查。

　　1、對(duì)單純顱底骨折無(wú)合并腦損傷者，檢查專案以基本檢查為主。

　　2、傷情較重，疑有顱內(nèi)血腫、癲癇發(fā)作或腦干損傷者應(yīng)行頭顱CT檢查，以了解顱內(nèi)深部情況，頭顱磁共振成像能更清楚地顯示大腦腦干情況。

　　3、顱底X線相診斷率不高，不要求常規(guī)拍照，且投照時(shí)體位可使傷情加重，更不宜于急性期拍攝。

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