顱底骨折約占顱腦損傷的15-20%，可發(fā)生于顱骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨又次之。凹陷骨折或粉碎骨折的骨折片，既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經(jīng)。一般骨折線不跨過(guò)顱縫，如暴力過(guò)大，亦可波及鄰骨。由于骨折位置和形態(tài)不同，其治療及預(yù)后亦各不相同。骨折所造成的繼發(fā)性損傷比骨折本身嚴(yán)重得多。要警惕顱內(nèi)血腫，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情。若病情加重，應(yīng)及早行頭顱CT檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。若骨折片插入腦內(nèi)或壓迫功能區(qū)，引起癲癇發(fā)作，應(yīng)及早手術(shù)。

　　顱底骨折手術(shù)指征：

　　(1)骨折片陷入顱腔的深度在1cm以上。

　　(2)大面積的骨折片陷入顱腔，因骨性壓迫或并發(fā)出血等引起顱內(nèi)壓增高者。

　　(3)因骨折片壓迫腦組織，引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或癲癇者。位于大靜脈竇部的凹陷骨折如引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)壓增高者也應(yīng)手術(shù)整復(fù)或摘除陷入之骨折。若缺損過(guò)大，則應(yīng)留待日后擇期修補(bǔ)。術(shù)前必須作好充分的輸血設(shè)備，以防止骨折整復(fù)時(shí)大出血。術(shù)后應(yīng)密切觀察以防出血。

　　(4)必須徹底清創(chuàng)，用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，清除血塊與異物，切除無(wú)生活能力的頭皮、骨片、腦膜與腦組織等，必要時(shí)可延長(zhǎng)切口，用牽開(kāi)器拉開(kāi)以顯露骨折處，在摘除碎骨片時(shí)，手法應(yīng)輕柔，對(duì)難以取出的骨片，切不可暴力扭轉(zhuǎn)拉出，與骨膜相連的骨片應(yīng)盡量保留。骨折片陷入超過(guò)2cm者，多有硬腦膜破裂。此時(shí)可根據(jù)顱內(nèi)有無(wú)血腫及腦組織挫裂傷的程度決定是否擴(kuò)大骨窗，清除血腫及破碎的腦組織，最后縫合修補(bǔ)硬腦膜。硬腦膜未破裂者，除有硬膜下出血外，一般不可輕易切開(kāi)，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

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