一、便血常見并發癥

　　結腸癌、大腸癌、腸侵襲性大腸埃希桿菌感染、腸出血性大腸埃希桿菌感染

　　二、便血并發病癥

　　1、肛管疾病：脫出肛外的內痔及混合痔，在肛門外可見圓形突起的暗紅色的小腫物，直腸鏡檢查可見內痔呈圓形暗紅色痔塊。肛裂可見肛管下緣呈線狀裂縫，繼發感染可形成小潰瘍。

　　2、直腸及結腸疾病：慢性非特異性直腸。結腸炎查體可發現下腹及左下腹壓痛，左下腹可觸及腸壁增厚的腸管。腸結核、克羅恩病腹痛常位于右下腹或臍周，壓痛明顯。由于腸粘連，腸壁與腸系膜增厚，腸系膜淋巴結腫大，腹部可觸及腫塊。結腸、直腸癌可觸及局限性腫塊，呈結節性硬條狀，如癌侵犯周圍組織則腫塊固定。結腸、直腸的鼓室、息肉查體可無陽性發現，但若繼發感染可有局部壓痛同時可合并下消化道大出血。

　　3、小腸病變：急性出血壞死性小腸炎，常呈突然發作性腹痛、腹瀉、便血和毒血癥。腹痛常位于左上腹或左中腹，也可位于臍部或全腹，常伴有惡心、嘔吐，糞便呈暗紅色或鮮紅色糊狀血便，具有特殊腥臭味。中等度鼓腸，有時可見到蠕動波。小腸腫瘤引起出血者較少，小腸惡性淋巴瘤、腺癌/經纖維瘤、平滑肌瘤等瘤體增大，可引起部分或完全性腸梗阻。惡性腫瘤除梗阻外可伴有腹脹。腹痛、食欲缺乏、體重減輕、腹塊及便血。

　　4、下消化道血管病變：腸套疊時除腹痛外腹部可出現腫塊，小腸套疊腫塊多發生在臍周，移動性較大，回盲部套疊腫塊常位于右下腹，呈香蕉形，表面光滑，疼痛發作時包塊變硬，間歇期腫塊變軟。腸系膜動脈栓塞常常發生在心臟病并發心房纖顫的基礎上，患者出現突然腹痛，酷似急腹癥，晚期出現腸壞死，臨床表現休克及便血。

　　5、全身性疾病：流行性出血熱患者起病急，有發熱、頭痛與腰背痛，查體可見面部潮紅，血壓偏低或出現休克，腎功能損害較重。重者除便血外常常伴有咯血、尿血及皮膚部膜出血。結締組織疾病如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等檢查可發現心。肺、腎等多臟器損害，當胃腸出現并發癥時可有便血。

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