無脈癥的診斷檢查方法

　　1.無脈癥胸部X線檢查：

　　(1)心臟改變：約1/3患者有不同程度的心臟擴大，多為輕度左心室擴大，重度擴大較少見。其原因主要由于高血壓引起的后負荷增加;其次由于主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈病變引起的心肌損害所致。

　　(2)胸主動脈的改變：常為升主動脈或弓降部的膨隆，凸出，擴張，甚至瘤樣擴張，可能系高血壓的影響或大動脈炎的表現，與病變類型及范圍有關。降主動脈，尤以中下段變細內收及搏動減弱等，是提示胸降主動脈廣泛狹窄的重要指征。

　　2.無脈癥心電圖檢查：約半數無脈癥患者為左心室肥厚、左心室勞損或高電壓。少數表現為冠狀動脈供血不足或心肌梗死改變。由于肺動脈狹窄引起的肺動脈高壓可表現為右心室肥厚，左心室后負荷增加可能部分掩蓋心電圖右心室肥厚的特征。

　　3.眼底檢查：無脈癥可分為3期：第1期(血管擴張期)，視神經盤發紅、動靜脈擴張、淤血、靜脈管腔不均、毛細血管新生、小出血、小血管瘤、虹膜玻璃體正常;第2期(吻合期)，瞳孔散大、反應消失、虹膜萎縮、視網膜動靜脈吻合形成、周邊血管消失;第3期(并發癥期)，表現為白內障、視網膜出血和剝離等。

　　4.肺功能檢查：肺功能改變與肺動脈狹窄和肺血流受損有一定關系。通氣功能下降以雙側肺血流受損為多，而彌散功能障礙則少見。由于長期肺血流受損使肺順應性降低，或肺動脈高壓引起心肺功能改變所致。

　　5.無脈癥血流圖檢查：可檢查頭部及四肢血流量，并可同時測定動脈管腔直徑大小，對診斷及了解病情變化或手術后隨訪觀察有價值。

　　6.B型超聲診斷：可探查主動脈及其主要分支狹窄或閉塞(頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等)，也可對其遠端分支探查。

　　7.無脈癥放射性核素檢查：用99mTc-DTPA腎照相及巰甲丙脯酸激發試驗，當腎動脈發生狹窄時，由于腎缺血引起腎素系統活性增強，血管緊張素Ⅱ使腎小球出球小動脈收縮，腎小球濾過壓增高，代償性來維持適當腎小球濾過率。服用巰甲丙脯酸25mg，1h后復查腎照相，若有腎動脈狹窄存在，由于巰甲丙脯酸消除了血管緊張素Ⅱ對出球小動脈的收縮作用，故腎小球濾過率較服藥前降低，以此來判定腎動脈狹窄。本法診斷陽性率為96.3%，特異性82.7%，較單純腎照相的敏感性(51.8%)明顯增高，而特異性則無何差別。