腦炎疾病的鑒別診斷
時間：2015-07-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.急性病毒腦炎
(1)感染癥狀如發(fā)熱、全身不適、肌痛、喉痛，可由數(shù)大到數(shù)周，而有些病例可突然發(fā)熱，白細(xì)胞正常或增加至(15～30)×109/L。
(2)腦膜刺激征和腦脊液改變腦脊液壓力正常或增高，白細(xì)胞增加至(10～500)×106/L，少數(shù)可達(dá)(1000～1500)×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。蟲媒病毒所致的腦炎早期中性白細(xì)胞占主要成分。糖正常或略高，少數(shù)可降低。蛋白可輕度增加至0.5～1g/L，單純皰疹病毒腦炎腦脊液內(nèi)可有紅細(xì)胞存在。少數(shù)急性病毒性腦炎病例腦脊液可以完全正常。
(3)局限性或彌漫性腦炎癥狀有精神癥狀，譫妄、昏迷等意識障礙，抽搐，失語，強握，吸吮反射，偏癱。腱反射不對稱，病理反射陽性等。腦于損害有腦神經(jīng)麻痹、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。小腦損害有眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、輪替運動不能等。
(4)原發(fā)病變的有關(guān)體征如麻疹、水痘、腮腺炎或傳染性單核細(xì)胞增多癥。有些病例以精神癥狀或高顱壓癥狀為突出，如病變主要在腦干稱為腦干腦炎。不同種類的病毒腦炎也可有其特殊的表現(xiàn)。
2.慢病毒腦炎和腦病
慢病毒感染的特點為：感染與發(fā)病的潛伏期長，由數(shù)月到數(shù)年甚至數(shù)十年。亞急性或慢性發(fā)病。患者有免疫缺陷，主要為細(xì)胞免疫缺陷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變比較彌散呈多灶性。
3.其他幾種病毒性腦炎
(1)流行性腮腺炎病毒腦炎病毒直接侵犯腦部，大多數(shù)表現(xiàn)為腦膜炎癥狀，亦可出現(xiàn)偏癱、四肢癱，視力喪失，耳聾，失語等。腮腺炎多與腦炎同時或先后發(fā)生，一般診斷不難。無腮腺炎者可借血清免疫學(xué)檢查確定診斷。經(jīng)對癥治療預(yù)后良好。
(2)帶狀皰疹腦炎很少見，個別病例在出現(xiàn)軀干或頭面部皰疹后發(fā)生腦膜炎和腦炎。治療同一般病毒性腦炎。
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