一、心肌梗塞常見并發(fā)癥

　　猝死、二尖瓣關(guān)閉不全、心律失常、肩-手綜合征、肺炎、胸膜炎、心包炎、心力衰竭

　　二、心肌梗塞并發(fā)病癥

　　1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂　乳頭肌(主要為二尖瓣乳頭肌)因缺血、壞死等而收縮無力或斷裂，造成二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)有響亮的吹風樣收縮期雜音，并易引起心力衰竭。

　　2、心臟破裂：為早期少見但嚴重的并發(fā)癥，常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔，在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴震顫，可引起心力衰竭而迅速死亡。

　　3、室壁膨脹瘤：發(fā)生率國內(nèi)尸資料為20%，臨床資料為28%。為在心室腔內(nèi)壓力影響下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。見于心肌梗塞范圍較大的病人，常于起病數(shù)周后才被發(fā)現(xiàn)。體檢可見右心界擴大，心臟搏動較廣泛，可有收縮期雜音。發(fā)生附壁血栓時，心音減弱。心電圖示ST段持續(xù)抬高。X線檢查可見心緣有局部膨出，透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動，選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影，可顯示膨脹瘤。超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動。并發(fā)室壁膨脹瘤易發(fā)生心力衰竭、心律失常或栓塞，但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危險。

　　4、栓塞：為心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致，國外一般發(fā)生率在10%左右，我國一般在2%以下。見于起病后1～2周。如栓子來自左心室，可產(chǎn)生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞;如栓子來自下肢深部靜脈，可產(chǎn)生肺動脈栓塞。

　　5、肌梗塞后綜合征：于心肌梗塞后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，偶可發(fā)生于數(shù)天后，可反復發(fā)生。表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛、氣急、咳嗽等癥狀，可能為機體對壞死物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應所致。

　　6、其他：尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染、肩-手綜合征(肩壁強直)等。

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