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疥瘡（暫無）

疥瘡都有哪些檢查診斷方法

時間：2015-07-23來源：求醫網

　　疥瘡的檢查診斷是根據接觸傳染史，皮損的好發部位，奇癢，隧道和丘皰疹為主的皮疹，常一家人同患病，不難診斷，若能找出疥螨，則診斷尤為確實。

　　疥螨的檢查方法：

　　(一)尋找隧道的方法

　　用藍墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘，然后用酒精棉球清除表面黑跡，可見染成淡藍色的隧道痕跡。

　　(二)針挑方

　　在指側，掌腕皺紋及水皰，膿皰等處找到疥蟲隧道，并仔細找到隧道的末端發現白色蟲點，此處最易查出疥蟲的皮疹。

　　方法：選用6號注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上，在隧道末端蟲點處，距離蟲點約1mm垂直于隧道長軸進針，直插至蟲點底部并繞過蟲體，然后放平針干(成5°-10°)稍加轉動，疥蟲即落入針口孔槽內，緩慢挑破皮膚出針(或直接退出)，移至有水(或10%KOH，NS)的玻片上，然后在顯微鏡下查疥蟲。

　　(三)刮片法

　　對丘疹提倡用此法檢查，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發的炎性丘疹，平刮數下以刮取丘疹頂部的角質部分，至油滴內有細小點為度，連刮6-7個丘疹后，移至載玻片，鏡下可發現的常是幼蟲，偶有蟲卵及蟲糞。

　　疥螨俗稱疥蟲，是一種皮內寄生蟲，種類很多，人的疥瘡主要由人疥螨引起，疥蟲分雌雄兩種，雌蟲約400μm長，肉眼剛可見到，成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色，它沒有明確的頭，但口突出體部前緣，常誤認為頭，它有四對足，各分5節，前2對末端有吸盤，后2對為長尾狀硬毛，其腹部中央有產卵孔一個，軀干區的中央是肛門，雄蟲比雌蟲小一半，疥蟲在溫暖的皮膚上面爬行很快，1分鐘走2.5cm，成熟雌蟲在適當皮膚區，進入角質層藏在下面，用前兩對爪鑿遂道進入角質與顆粒層交界處，從該處細胞吸取營養。疥螨的生活史為卵，幼蟲，若蟲，成蟲四個階段，成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm，在遂道數小時內排第一個卵，每天可產卵40-50個，產卵同時也排出糞便，產完卵即死在遂道的盲端，雌蟲平均生存6-8周。

　　卵呈橢園形，色淡黃，殼很薄，約為雌蟲體積的一半大小，卵在遂道中孵化3-4天后，形成幼蟲，其形態與成蟲相似，只有三對足，它可在遂道內保持1天，然后在皮膚表面移動，又很快鑿遂道進入皮內，并在遂道中隱蔽和攝取食物，約3天多幼蟲變為若蟲，若蟲已有四對足，可分雌雄，此時雌雄若蟲在夜間于表皮進行交配，交配后雄蟲大多死亡，雌性若蟲交配2-20分鐘鉆入人的皮膚角質層內，不久即蛻皮變為成蟲，然后在體內進行卵細胞受精，經2-3天即在遂道內產卵，一邊前進一邊產卵，以后雌蟲死在遂道內，從產生的卵到長大為成蟲約7-10天。

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