疥瘡(暫無)
疥瘡的診斷鑒別
一、疥瘡的診斷
疥瘡好發于皮膚細嫩、皺褶部位,常從手指縫開始,1—2周內可廣泛傳至上肢屈側、肘窩、腋窩前、乳房下、下腹部、臀溝、外生殖器、大腿內上側等處,偶爾侵犯其他部位,但不侵犯頭部及面部,但嬰幼兒例外,嬰兒皮膚比較細嫩,疥蟲很容易侵襲到小兒的頭面部。
疥瘡常伴有夜間陣發性劇烈瘙癢,皮損主要為紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結節。疥瘡結節常見于陰莖、陰囊、小腹等處,水皰常見于指縫,隧道為疥瘡的特異性皮損,長約0.5mm,微微隆起,稍彎曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有個針頭大的灰白色或微紅的小點,為疥蟲隱藏的地方。刮取患處丘疹、水皰等處的皮屑,在顯微鏡下發現疥蟲或蟲卵;如果發現隧道,可用針尖挑破直達閉端,挑取肉眼可看到的針頭大灰白色小點,顯微鏡下可發現疥蟲。
根據以上患者的臨床特點便可診斷為疥瘡。
二、疥瘡的鑒別
1.濕疹:為多形性皮損,常融合成片,傾向濕潤滲出,無一定好發部位。
2.癢疹:好發于四肢伸側,經過慢性,始自幼童時期,秋冬加重,常并發腹股溝淋巴結腫大。
3.膿皰瘡:好發于兒童,以頭面部等露出部位為多,初發為小膿皰,破后復有黃色膿痂,夏秋常見。
4.丘疹樣蕁麻疹:為多數散在性小丘疹,丘皰疹或堅硬小皰,搔抓后形成小風團,風團消退后仍為小丘疹,患兒多為過敏性體質,常伴有胃腸功能障礙及扁桃體腫大,昆蟲刺咬后易于發生。
5.皮膚瘙癢癥:發無定處,指縫少見,患者主要為皮膚瘙癢,皮損多為繼發抓傷,發病常與情緒波動,內臟疾病或更年期有關。
6.虱病:皮損主要為繼發性抓傷,以腋窩兩脅、腰圍、陰部等以及與衣縫皺褶接觸皮膚多見,可查到虱及虱卵。
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