心力衰竭的診斷鑒別方法

　　心力衰竭出現(xiàn)的一個重要原因就是心臟負(fù)荷過重，因而對于已經(jīng)出現(xiàn)心臟負(fù)荷過度，或者是心肌已經(jīng)受損的某些患者，體力活動過度緊張、疲勞、心率過快、異位心律，補液過多過快等均能誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)盡量消除這此因素。缺血性心肌病患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀后，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查以作為診斷依據(jù)，心力衰竭判定方法如下。

　　心臟射血分?jǐn)?shù)值在40%-49%之間(二級)的患者中，罕見有慢性心力衰竭，心臟射血分?jǐn)?shù)值在25%-39%(三級)的患者中可能會發(fā)生慢性心力衰竭。心力衰竭體征的嚴(yán)重程度和分級通常與左心室射血分?jǐn)?shù)的下降相關(guān)。

　　慢性左室心力衰竭

　　常見癥狀包括氣促、慢性咳嗽等，但這些癥狀不具特異性，如發(fā)現(xiàn)第三或第四心音，利尿劑治療后啰音能消失或改善，或X線胸片有間質(zhì)性肺水腫，則表明這些體征和輔助檢查和左室心力衰竭有關(guān)。

　　充血性心力衰竭

　　診斷基于肝臟增大、頸靜脈壓升高、雙側(cè)踝部水腫、體液潴留引起的體重增加(至少3kg)等，這些體征常在嚴(yán)重左心室功能不全的患者中發(fā)生，適當(dāng)使用利尿劑治療后，患者充血性心力衰竭的體征可消失或改善，體重也可下降。

    心力衰竭分級

　　ⅡB：體力活動輕度受限，靜息時無癥狀，一般體力活動時有乏力、心悸或呼吸困難，利尿劑治療后無心力衰竭體征。

　　ⅢA：體力活動明顯受限，盡管靜息時無癥狀，但稍微活動即產(chǎn)生癥狀，利尿劑治療后無心力衰竭體征。

　　ⅢB：體力活動明顯受限，盡管靜息時無癥狀，但稍微活動即產(chǎn)生癥狀，利尿劑治療后心力衰竭體征持續(xù)存在。

　　Ⅳ：不能從事任何體力活動，甚至靜息時也有充血性心力衰竭癥狀。