腸瘺有哪些病理改變
時間:2015-07-24來源:求醫(yī)網(wǎng)
腸瘺(fistula of intestine)是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道,造成腸內(nèi)容物流出腸腔,引起感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。典型腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)歷4個階段,相繼出現(xiàn)以下病理改變。
1、腹膜炎期:主要發(fā)生于創(chuàng)傷或手術(shù)后1周以內(nèi)。由于腸內(nèi)容物經(jīng)腸壁缺損處漏出,對漏口周圍組織產(chǎn)生刺激,引起腹膜炎癥反應(yīng)。其嚴(yán)重程度依瘺口的位置、大小、漏出液的性質(zhì)和數(shù)量不同而異。高位、高流量的空腸瘺,漏出液中含有大量膽汁、胰液,具有強(qiáng)烈的消化、腐蝕作用,而且流量大,常常形成急性彌漫性腹膜炎。瘺口小、流量少的腸瘺則可形成局限性腹膜炎。
2、局限性膿腫期:多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后7~10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應(yīng),腹腔內(nèi)纖維素滲出,引流作用,大網(wǎng)膜的包裹,腸漏周圍器官的粘連等等,使?jié)B漏液局限、包裹形成局限性膿腫。
3、瘺管形成期:上述膿腫在沒有及時人為引流情況下,可發(fā)生破潰,使膿腔通向體表或周圍器官,從腸壁瘺口至腹壁或其他器官瘺口處,形成固定的異常通路,膿液與腸液經(jīng)過此通道流出。
4、瘺管閉合期:隨著全身情況的改善和有效治療,瘺管內(nèi)容物引流通暢,周圍組織炎癥反應(yīng)消退以及纖維組織增生,瘺管將最后被肉芽組織充填并形成纖維瘢痕而愈合。
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