子宮內膜增生的發病機制
時間：2015-07-24來源：求醫網
1.組織學分類
在名稱用語上，舊的分類也不是十分確切，例如“囊性增生”，其組織學變化不僅限于內膜的腺體成分，而且病變的腺體也不一定總是表現為囊性擴張，因而這一術語的表達并不十分恰當，“腺瘤樣增生”，不僅在概念上及詞義上相互矛盾，組織學診斷標準也一直不太明確，易于在病理診斷中造成腫瘤和增生二者之間的混淆，“非典型增生”的分類名稱雖然與新的分類相同，但在組織學的診斷標準上仍有差異，新的分類是進一步明確為細胞核的異型性改變。
2.病理特點
(1)子宮內膜單純增生：病變的子宮稍大，內膜明顯增厚，有時呈彌漫息肉狀，刮宮物量較大，可混有紅色光滑的息肉狀組織，鏡下病變呈彌漫性，累及內膜的功能層與基底層，由于間質與腺體同時增生而不表現出腺體擁擠，腺體大小不一，輪廓較平滑，腺上皮細胞的形態與正常的晚增殖期相似，不具有異型性。
(2)子宮內膜復雜增生：復雜增生的病因與單純增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能還與組織中激素受體的分布有關，少數復雜增生可以發展為不典型增生，從而影響預后，有1993年報道的21例40歲以下婦女的子宮內膜增生中，4例為復雜增生，均在短期藥物治療后，病變退縮并先后受孕，足月分娩，其中3例產后2～3年病變復發仍為復雜增生，隨診9～38年尚未見癌變。
病變的子宮內膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉狀，與單純增生不同的是，病變為腺體成分的局灶性增生而不累及間質，刮宮物量可多可少，常混有正常，萎縮或其他類型增生的子宮內膜，病變區腺體擁擠，可以“背靠背”，間質明顯減少，腺體的輪廓不規則，或彎曲呈鋸齒狀，或形成腺腔內乳頭，但無腺上皮細胞的異型性。
(3)子宮內膜不典型增生：不典型增生的發生與復雜增生相似，但部分病例可以緩慢發展為癌，在重度不典型增生中，其癌變率可達30%～50%。
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