嗅覺障礙有哪些臨床表現
時間：2015-07-27來源：求醫網
在癔癥與精神疾病的患者中，也可出現嗅覺障礙與嗅幻覺發作。而嗅幻覺也常是顳葉癲癇的先兆，嗅幻覺如果伴隨意識喪失或咂嘴，咀嚼，舔舌等癥狀，成為鉤回發作(uncinate attack)，因為嗅神經與雙側的鉤嗅中樞有聯系，所以一側嗅放射或嗅覺皮質遭受破壞時，不引起嗅覺的喪失，但是能引起嗅覺的減退。
1、鼻息肉
起初感覺鼻內似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致;由于息肉無神經分布，患者很少打噴嚏;鼻息肉病時的分泌物多為漿粘液性，若并發感染可有膿性分泌物;粘液性息肉，此癥狀有點像剝皮葡萄狀、鮮荔枝肉狀表面光滑半透明呈粉紅色有細帶，多來自中鼻道觸之柔軟活動，引起嗅覺障礙。
2、鼻中隔偏曲
鼻中隔完全正直者甚少見，常有不同程度的伯曲或局部突起，如果不引起任何癥狀、功能障礙者，均不屬于疾病，也不需作任何治療。此處所謂的鼻中隔偏曲，是指其向一側或兩則偏斜、局部突起，能引起各種癥狀或繼發病變者，常進行手術治療。
3、鼻甲肥大
鼻塞較重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺多減退，鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎癥，嗅覺障礙出現不定期發作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經痛，又稱篩前神經綜合征。
4、慢性鼻炎
慢性鼻炎主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。
曾有嗅球或嗅束損傷時出現嗅覺倒錯的報道，但嗅覺倒錯通常源于顳葉病變，故而臨床上常合并有顳葉病變的其他表現，如顳葉鉤回腫瘤可出現同側象限偏盲。嗅球和嗅束的炎癥或神經性病變較少見，但這些結構可能受腦膜炎或多發性周圍神經炎的影響，如糖尿病病人可能會有嗅覺損傷，遺傳性共濟失調性周圍神經炎患者，早期常見嗅覺減退或嗅覺障礙。
嗅覺過敏病人較少見，但根據曾經報道的病例，病人對嗅覺刺激十分敏銳，以致成為不適的根源，這種情況通常屬于精神癥狀。
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