大便失禁有哪些癥狀
時間:2015-08-06來源:求醫網
一、大便失禁的常見癥狀
排便障礙、排便頻率異常
二、大便失禁的癥狀
不能自主控制排泄糞便和氣體,導致會陰部經常潮濕,糞便染污衣褲。完全失禁時,糞便可以隨時自行流出;咳嗽、走路、下蹲及睡眠時,常有糞便、黏液從肛門外流。不完全失禁時,雖能控制干便,但對稀便不能控制,集中精力控制肛門時,方可使糞便不流出。
三、大便失禁的診斷
在大便失禁的診斷通過病史分析,包括癥狀表現以及原發病因的臨床分析,初步可以成立。視診檢查可見肛門處有原手術或外傷疤痕畸形,有糞便沾染現象。肛指檢查見肛管松弛或括約肌收縮功能差等,臨床診斷可以確立。原發病因在神經系統和結腸者,要通過神經系檢查鋇劑灌腸和內窺鏡檢查等來確立。近年來對肛腸功能檢查有一些新的進展,包括肌電描記可見到肌肉張力異常,肛門反射潛伏期加長,肛門皮膚反射和直腸膨脹正常反射消失等。肛直腸腔內氣囊測壓描記可見到壓力圖異常。排糞X線造影可見到肛管直腸角消失等,這些檢查有助于區分病變、病因和制定合適的治療方法。
1.病史:詢問有無先天性肛門畸形、手術、外傷史,女性患者有無產傷史,有無神經系統及泌尿系統的疾病,是否接受過放射治療;目前失禁的嚴重程度,排便次數及糞便性質,有無便意感等。
2. 體格檢查:通過直腸指診、內鏡檢查、排糞造影、肌電圖測定等,達到3個目的:①判斷有無肛門失禁,如肛門有缺損、肛門括約肌閉合不緊、肛周皮膚有濕疹等可提供肛門失禁的依據。②判斷失禁程度:如完全性失禁可見肛門張開呈圓形,用手牽開臀部,可見直腸腔;直腸指診,肛管括約肌及肛管直腸環收縮不明顯特別嚴重呈完全消失。不完全性失禁則見肛門閉合不緊,直腸指診捫及括約肌收縮減弱。③判斷失禁原因:如外傷性失禁,直腸指診可捫及瘢痕組織;隨意肌損傷,盆底肌電圖異常等。
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