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腦瘤（顱內(nèi)腫瘤）

腦瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

時(shí)間：2015-02-01來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　腦瘤是生活中常見的一種腦部疾病，給患者的生活帶來了非常大的影響。視其病理類型，發(fā)生部位，主要速度之不同差異很大，然而腦瘤的共同特征有三項(xiàng)，顱內(nèi)壓增高、局限性病灶癥狀、進(jìn)行性病程。

　　(一)顱內(nèi)壓增高癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現(xiàn)：

　　1、頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。

　　2、視乳頭水腫及視力減退。

　　3、精神及意識障礙及其他癥狀：頭暈、復(fù)視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠，可發(fā)生癲癇，甚至昏迷。

　　4、生命體征變化：中度與重度急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。

　　(二)局部癥狀與體征：

　　主要取決于腫瘤生長的部位，因此可以根據(jù)患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。

　　1、大腦半球腫瘤的臨床癥狀：

　　（1）精神癥狀：多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴(yán)重時(shí)喪失自知力及判斷力，亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁，易激動或欣快。

　　（2）癲癇發(fā)作：包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作，以額葉最為多見，依次為顳葉、頂葉，枕葉最少見，有的病例抽搐前有先兆，如顳葉腫瘤，癲癇發(fā)作前常有幻想，眩暈等先兆，頂葉腫瘤發(fā)作前可有肢體麻木等異常感覺。

　　（3）錐體束損害癥狀：表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。

　　（4）感覺障礙：表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)肢體的位置覺，兩點(diǎn)分辨覺，圖形覺、質(zhì)料覺、實(shí)體覺的障礙。

　　（5）失語：分為運(yùn)動性和感覺性失語。

　　（6）視野改變：表現(xiàn)為視野缺損，偏盲。

　　2、蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)：

　　（1）視覺障礙：腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損，常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

　　（2）內(nèi)分泌功能紊亂：如性腺功能低下，男性表現(xiàn)為陽痿、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長或閉經(jīng)，生長激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥，發(fā)肓成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。

　　3、松果體區(qū)腫瘤臨床癥狀：

　　四疊體受壓迫癥狀：集中表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即：視障礙，瞳孔對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙，耳鳴、耳聾;持物不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，眼球水平震顫，肢體不全麻痹，兩側(cè)錐體束征;尿崩癥，嗜睡，肥胖，全身發(fā)育停頓，男性可見性早熟。

　　4、顱后窩腫瘤的臨床癥狀：

　　（1）小腦半球癥狀：主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，還可出現(xiàn)患側(cè)肌張力減弱或無張力，膝腱反射遲鈍，眼球水平震顫，有時(shí)也可出現(xiàn)垂直或旋轉(zhuǎn)性震顫。

　　（2）小腦蚓部癥狀：主要表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過遠(yuǎn)，步態(tài)蹣跚，或左右搖晃如醉漢。

　　（3）腦干癥狀：特征的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)交叉性麻痹，如中腦病變多，表現(xiàn)為病變側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，橋腦病變，可表現(xiàn)為病變側(cè)眼球外展及面肌麻痹，同側(cè)面部感覺障礙以及聽覺障礙，延髓病變可出現(xiàn)同側(cè)舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺消失等。

　　（5）小腦橋腦角癥狀：常表現(xiàn)為耳鳴，聽力下降，眩暈，顏面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及聲音嘶啞，食水嗆咳，病側(cè)共濟(jì)失調(diào)及水平震眼。

　　(三)進(jìn)行性病程特征：

　　腫瘤早期可不出現(xiàn)壓迫癥狀，隨著瘤體的增大，臨床常表現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀，根據(jù)腫瘤生長部位及惡性程度的高低，腫瘤增長的速度快慢不同，癥狀進(jìn)展的程度亦有快有慢。

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