先天性喉喘鳴需與哪些疾病做鑒別
時間：2015-02-01來源：求醫網
先天性喉喘鳴通過病史有無產傷，有無不適當操作損傷了喉返神經有無氣管插管機械通氣史，以及母親孕期營養狀況有無低鈣血癥表現等，加之直接喉鏡檢查和影像學檢查，可使我們鑒別是先天性還是后天性喉鳴并明確各種病因診斷，為了排除嬰兒性手足搐搦癥中所見的喉痙攣有時需要測定血清鈣。此外，尚應與下列疾病相鑒別：
1、喉部其他疾病：先天性喉囊腫可發生在聲門上區或會厭附近，在新生兒期表現喉喘鳴及吸氣性呼吸困難，當側臥或頭后仰時癥狀可有不同程度的緩解一般無聲嘶進行直接喉鏡或纖維喉鏡檢查即可確診應盡早行摘除手術。
2、氣管異常：先天性氣管蹼、氣管狹窄等都可引起喘鳴。氣管軟骨環軟弱，畸形島狀殘余或缺，如馬蹄形氣管環變平，均可使氣管壁軟弱抵抗不住氣管腔外的壓力，或因氣管壁的膜部貼近氣管前壁，使氣管會厭萎陷，均可發生喉喘鳴。此外，亦可繼發于氣管或支氣管長期受壓而引起喉鳴或呼吸困難，如頸部腫瘤腫大的淋巴結及胸腺肥大均可壓迫氣管及支氣管導致繼發性軟化而引起喉鳴及呼吸困難胸片、氣管碘油造影、纖維支氣管鏡胸部螺旋CT等檢查有助診斷。
3、小下頜：其特點為下頜小，舌厚短或相對較大，吸氣有鼾鳴音，并有明顯吸氣性呼吸困難。當吸氣時患者下頜向后口緊閉內縮舌根向后墜，軟腭上提，使鼻咽腔堵塞，造成嚴重呼吸困難以劍突內陷最為明顯因此臨床上有時誤認為先天性漏斗胸如令患兒取側臥或俯臥位，用手托起下頜呼吸困難當即緩解，病兒常因呼吸困難不能正常哺乳以致營養不良并發呼吸道感染，一般只置患兒于側臥位，有時用簡單的下頜支架將下頜舉起，亦可沿口角放入一硅膠管改善通氣
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