如何準確的診斷胃結核
時間：2015-08-11來源：求醫網
目前認為組織學和細菌學檢查是胃結核惟一的確診方法。臨床上，如胃病變發生于年輕人，對正規抗潰瘍藥物治療無效。胃結核應與胃潰瘍，胃惡性腫瘤，胃Crohn病等鑒別，主要依據組織病理學和細菌學檢查，應注意有些胃結核可與胃潰瘍或胃癌同時存在，高度懷疑胃結核時可慎重考慮試驗性抗結核治療，如有效可證實診斷，如鑒別仍有困難且具備手術適應癥時，手術探查既可明確診斷，又能進行治療。
1、胃液分析
常減低，也有部分病人并無胃酸缺乏。
2、血液學診斷
常有輕度貧血，血沉可增快，血清中可檢查出結核抗體。
3、大便隱血檢查
可呈陽性反應。
4、胃鏡活檢診斷
切片抗酸染色陽性，有干酪樣肉芽腫。
5、PPD皮膚試驗
多呈陽性或強陽性反應。
6、胃鏡診斷
為診斷胃結核的主要方法，胃鏡下肉眼觀察胃結核病變仍不易與胃潰瘍或胃癌等鑒別，但活組織檢查發現下列情況則有助于結核的診斷：(1)干酪樣肉芽腫;(2)切片抗酸染色或活檢材料培養發現結核桿菌;(3)聚合酶鏈反應(PCR)檢測，結核桿菌DNA呈陽性，若病變位于肌層而未破壞黏膜，胃鏡檢查時易誤診為平滑肌腫瘤，對黏膜下層病變，如活檢時取材過淺亦可呈陰性。
7、X線鋇餐檢查
胃結核無特異的X線征象，可表現為龕影，充盈缺損，胃竇狹窄變形，常有十二指腸受累及幽門梗阻征象，胃黏膜粗亂，胃壁尚軟，但亦有胃壁僵硬，少數甚至呈皮革胃，這些征象與胃潰瘍，胃癌，胃惡性淋巴瘤和胃Crohn病等難以區別，國內報道一組11例胃結核行鋇餐檢查全部誤診。
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