耳鳴臨床表現(xiàn)為搏動(dòng)性耳鳴(患者描述耳鳴為與心跳一致的颼颼聲、嘀嗒聲或輕叩聲，用聽(tīng)診器置于患者顳部或耳部，常可以聽(tīng)到這種搏動(dòng)性耳鳴)和非搏動(dòng)性耳鳴(較為常見(jiàn)，是一種連續(xù)而穩(wěn)定的噪音，如病者所描述之嗡嗡聲、蟋蟀聲、鐘聲或摩托聲)。本文主要針對(duì)耳鳴的鑒別診斷進(jìn)行闡述。

　　耳鳴的鑒別診斷方法：

　　(一)外耳道疾病

　　主要是耵聹栓塞外耳。

　　道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤，當(dāng)洗澡當(dāng)洗頭受水浸濕后，突然引起低調(diào)耳鳴和聽(tīng)力減退。

　　(二)中耳疾病

　　1.卡他性中耳炎常有低音調(diào)不規(guī)則的耳鳴，咽鼓管吹張后耳鳴可消失，但易復(fù)發(fā)。

　　2.急慢性化膿性中耳炎及其后遺癥低音調(diào)耳鳴很頑固，治療困難。

　　3.耳硬化癥低音調(diào)耳鳴常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委煛⒃陆?jīng)、疲勞而加重。

　　(三)內(nèi)耳病和聽(tīng)神經(jīng)損傷

　　1.迷路血循環(huán)障礙此系主觀性耳鳴中最重的原因耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血強(qiáng)度變化大，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，時(shí)有時(shí)無(wú)也有為持續(xù)性。

　　2.耳毒性藥物中毒所有耳毒性藥物都可引起耳鳴耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前。可先一耳發(fā)病，逐漸發(fā)展成雙耳耳鳴為高音調(diào)，約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失慢性中毒者停藥后也不消失。

　　3.美尼埃病多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，或與耳聾、眩暈同時(shí)出現(xiàn)在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。

　　4.老年性聾常見(jiàn)于60歲以上的老年人多為雙側(cè)性，高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

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