脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織(如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等)的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態因素的影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙，臨床表現如四肢麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺等。

　　脊髓型頸椎病多發生于40歲以上的患者，平均年齡50-55歲。由于脊髓型頸椎病起病隱匿，不同個體間差異較大，脊髓受損表現多種多樣,其發展速度、趨勢和轉歸也各有差異, 因此患者如有上述癥狀出現，應當立即去醫院就診，以免錯失較好治療時機。

　　(一)發病原因

　　由于先天性、動力性、機械性等因素對脊髓及伴行血管產生壓迫刺激而致病。

　　(二)發病機制

　　在頸椎病情況下引起脊髓受壓(或刺激)的病理機制主要有以下四種：

　　1.先天性因素 先天性因素主要指頸椎椎管發育性狹窄。從病因學角度來看，其是后述三者的病理解剖學基礎。除非占位性病變體積過大(例如骨贅、腫瘤及碎骨片等)，大椎管者的脊髓型頸椎病發病率明顯地較頸椎椎管狹窄者為低，即使出現癥狀，也多較輕微，且易于治愈。

　　2.動力性因素 動力性因素主要是指椎節的不穩與松動、后縱韌帶的膨隆與內陷、髓核的后突、黃韌帶的前凸，以及其他有可能突向椎管、對脊髓致壓，而又可因體位的改變而能夠消失或減輕者。

　　3.機械性因素 機械性因素指骨質增生、骨刺形成及髓核脫出等，包括局部或蛛網膜下隙形成粘連無法還納者。這些因素大多是在先天性及動力性因素基礎上而對脊髓形成持續壓迫。

　　4.血管因素 脊髓血管及其血供量像腦部血管一樣，具有十分驚人的調節能力，以維持脊髓在各種復雜活動中的血供;其正常與異常狀態的供血量可以相差20倍左右。如果某組血管遭受壓迫或刺激時，則可出現痙攣、狹窄甚至血栓形成，以致減少或中斷了對脊髓的血供。視缺血的部位不同，在其相應的支配區表現出各種脊髓缺血癥狀，嚴重者則有可能出現不可逆轉的后果。在臨床上具有代表性的脊髓缺血表現包括：脊髓前中央動脈受壓引起的四肢癱瘓(以下肢為重)，溝動脈受壓引起脊髓中央管前方缺血，出現上肢癱瘓(也可波及下肢);軟脊膜缺血，引起脊髓刺激癥狀;以及因大根動脈受阻所引起的脊髓變性等。此種在臨床上難以被察覺的因素，實際上對脊髓的病理生理改變起著重要作用。例如，在手術時僅僅摘除脫出的髓核，四肢癱瘓癥狀可迅速減輕甚至消失，而如此驚人的速度只能用血管因素來加以解釋。因此，在臨床上應充分估計血管因素的重要作用，此對手術時機的選擇與判定亦具有重要意義。

　　以上四方面因素易使處于骨纖維管道中的脊髓組織遭受刺激與壓迫。早期，多系在椎管狹窄的基礎上由于動力性因素對脊髓本身或脊髓前動脈、溝動脈等造成刺激，出現肌張力升高、反射亢進及感覺過敏等癥狀，并具有較大的波動性。而后期，由于致壓因素以機械性(骨贅等)為主，對脊髓的壓力持續不消，不僅癥狀與體征日漸加重，且可形成難以逆轉的后果。

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