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胸腺癌（暫無）

胸腺癌的3大主要治療方法

時間：2015-02-07來源：求醫網

　　胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3(或第4)鰓弓內胚層，系原始前腸上皮細胞衍生物，隨胚胎生長發育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95%，在整個縱隔腫瘤中排次第1～3位。

　　胸腺癌的治療方法是什么?

　　胸腺瘤的治療方法包括手術切除，放療和化學藥物治療。預測胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連于縱隔結構的異常新生物中有85%～90%的病例可通過外科手術切除而得到治療。相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動脈外膜或心包的胸腺瘤在術后若不進行輔助性治療則很有可能復發。

　　下面，主要介紹3大療法

　　1、手術治療結果無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術切除，只有當切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對胸腺瘤基微。

　　手術切除率與腫瘤大小的關系。一般講，腫瘤愈大切除率愈低，這與腫瘤外科一般結論一致，但是腫瘤大小不是手術可切除的惟一指標。有時大的能切除，而較小的腫瘤不能切除。

　　因此除腫瘤大小以外，腫瘤是否外侵，特別是侵犯周圍血管，如上腔靜脈、無名靜脈、主動脈的嚴重程度極大地影響手術切除率。當腫瘤包繞血管生長，呈凍結狀態，既使中等大小的腫瘤，有時亦不能完整切除。

　　2、胸腺癌的放射治療惡性胸腺瘤既使肉眼所見已經切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術時已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，一般為60Gy(6000rad)。

　　有人提出良性胸腺瘤也有少數復發，故建議對良性胸腺瘤也應予以防性照射30～40Gy(3000～4000rad)。胸腺瘤放療結果，一般均不甚滿意，因各地報告結果相關較遠，難以評述。

　　3、化學藥物治療法

　　隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發展，不少學者陸續報道了化學藥物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個案報告，并取得一定療效。化療適應證：

　　(1)ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除，其殘瘤病灶在局部放療后應加用全身化療。

　　(2)ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內、壁層胸膜廣泛轉移或遠處器官轉移，優選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。

　　(3)惡性胸腺瘤在分別進行手術切除及術野放療后，若再次出現胸膜或遠處器官轉移者。

　　(4)Ⅲ、ⅣA期浸潤型胸腺瘤先行全身化療，待部分緩解后，再行手術治療和術后放療。

　　常用化療方案的選擇

　　(1)DDP方案：①DDP 120mg/m2，每3周1次為1療程，連續6～8療程。②DDP4～10mg/m2，用5d，4周1次為1療程，連續4～6療程。

　　(2)DDP Pred方案：DDP 100mg/m2，第1天;Pred 40mg/m2，第1～5天。3周1次為1療程，連續4～6療程。

　　(3)CAOP方案：Rea等(1993)報道，對16例Ⅲ期和ⅣB期浸潤型胸腺瘤首先給予4天療程化療(CAOP方案)，即：DDP 50mg/m2，第1天;羥基紅霉素40mg/m2，第1天;長春新堿*(VCR)0.6mg/m2，第3天;環磷酰胺(CTX)700mg/m2，第4天。3周重復1療程，共4～6療程。

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