氟骨癥的診斷鑒別
時間：2015-08-31來源：求醫網
氟骨癥患者必須有長期生活在高氟區，飲用高氟水，食用被氟污染的糧食或處于氟污染的空氣環境等個人史，另外，性別和腎功能狀況亦與病情有關。臨床表現為氟骨癥所具有的骨關節痛，肢體運動障礙或畸形，伴有氟斑牙(12歲以后遷入高氟區患者可沒有氟斑牙)。骨骼X線改變有骨硬化，骨周軟組織鈣化的特征性改變。血，尿氟超過正常范圍，早期氟骨癥可能無癥狀和X線異常，此時期的堿性磷酸酶升高，血尿鈣低，尿羥脯氨酸排出高于正常，提示氟已興奮成骨細胞活性，損傷骨膠原蛋白，氟骨癥患者骨質疏松和骨軟化繼發于甲狀旁腺功能亢進時，血漿PTH升高，血中抗酒石酸性磷酸酶升高，結合上述幾方面改變，典型地方性氟骨癥的診斷不難，工業性氟骨癥患者常屬于骨硬化型，生活和職業環境的氟接觸史有助診斷。氟骨癥應與以下癥狀相鑒別診斷：
1.原發性骨質疏松：X線所見有骨質疏松表現，但一般并無硬化表現，如果X線即見到骨質疏松，又見到骨質硬化，則不符合原發性骨質疏松(包括老年性骨質疏松)，再者，原發性骨質疏松見于老年患者，無高氟攝入史，血與尿氟不增多，均可供鑒別。
2.骨質軟化癥：骨質軟化癥的病因是多種多樣的，大多數是由于維生素D缺乏或代謝異常，或鈣，磷代謝異常，如無高氟攝入史，血尿氟不增多，則可排除慢性氟中毒所致。
3.其他代謝性骨病：雖可引起骨痛，骨折或骨畸形，但無高氟攝入史，血與尿氟不增多，可以鑒別。
4.石骨癥：可見骨密度增加，管狀骨上有橫行條狀影，髂骨和跗骨中有多層波狀致密影，這些影像均比氟骨癥清楚分明。
5.成骨性轉移癌：硬化性改變一般分布不甚規則均勻，并常引起骨質結構的改變。
6.腎性骨病：與某些氟骨癥極相似，骨質普遍致密和(或)疏松，骨小梁粗糙模糊等，常難以單純從X線征象區別，需結合流行病學，臨床表現和腎功能檢查進行鑒別。
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