氟骨癥的診斷方法有哪些

　　慢性氟中毒早期有牙釉質(zhì)失去色澤變暗或呈斑點(diǎn)石灰狀，晚期往往有慢性咳嗽，腰背及下肢疼痛，骨質(zhì)硬化，肌腱，韌帶鈣化和關(guān)節(jié)囊肥厚，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)變形等。氟骨癥分度包括三種，有Ⅰ度-只有臨床癥狀而無(wú)明顯體征的氟骨癥患者;Ⅱ度-有骨關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙等典型臨床表現(xiàn)，但能參加一些勞動(dòng)者;Ⅲ度-喪失勞動(dòng)能力的氟骨癥患者。典型的氟骨癥診斷方法如下：

　　1.生活于并飲用高氟水的地方性氟骨癥流行地區(qū)兩年以上，或患有氟斑牙者。

　　2.臨床表現(xiàn)符合典型氟骨癥的癥狀和體征者。

　　3.放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有骨骼特異性改變者。

　　4.有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性者。

　　5.骨活檢符合氟骨癥者。

　　6.分級(jí)(度) 一般可按下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度：

　　Ⅰ度：只有臨床癥狀而無(wú)明顯體征。

　　Ⅱ度：有骨關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙等典型臨床表現(xiàn)，但能參加一定的體力勞動(dòng)。

　　Ⅲ度：?jiǎn)适趧?dòng)能力者。

　　7.氟骨癥的X線診斷分型與分度：X線照片要求骨紋顯示清晰，至少包括骨盆及側(cè)前壁，小腿正位。

　　(1)分型：按骨密度和結(jié)構(gòu)的主要改變可分3型

　　①硬化型：骨密度增高，骨小梁增粗，融合骨皮質(zhì)增厚，髓腔變窄或消失。骨間膜及周圍韌帶骨化。

　　②疏松型：骨密度減低，骨小梁稀疏，骨質(zhì)有不同程度的吸收脫鈣或造成骨骼變形。骨間膜或骨周韌帶骨化。

　　③混合型：兼有以上兩者特點(diǎn)(同時(shí)存在不同程度的骨質(zhì)增生及骨吸收)或松質(zhì)骨呈網(wǎng)狀或囊狀結(jié)構(gòu)，皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)松散，單位面積內(nèi)骨小梁數(shù)目明顯減少。

　　(2)分度：以上3型中都有不同程度的變化，可分為早期改變及輕，中，重3度。

　　①早期改變：長(zhǎng)骨骨端，骨盆骨僅見(jiàn)明顯成片的點(diǎn)狀紋理或有增粗紊亂的骨紋。四肢長(zhǎng)骨皮質(zhì)緣可出現(xiàn)兩處以上幼芽破土狀骨疣，橈骨脊處多呈波浪狀增生。

　　②輕度：骨密度較正常略高，骨小梁粗密，出現(xiàn)骨斑，骨小梁變細(xì)，密度減低。肌肉韌帶附著處出現(xiàn)尖狀骨化，骨間膜明顯增生。

　　③中度：骨密度明顯增高，皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗，部分融合;或有皮質(zhì)變薄，骨小梁細(xì)而稀，密度降低，或骨小梁稀疏，但紋理粗大，密度增高。骨間膜及骨周韌帶有較大范圍之骨化。

　　④重度：骨小梁增粗，大部分融合成片，髓腔，皮質(zhì)界限不清;或骨質(zhì)疏松呈斑片狀吸收，皮質(zhì)骨部分中斷消失，骨變形較明顯。骨間膜及周圍韌帶骨化更明顯，可成橋形，并可出現(xiàn)其他軟組織(如血管)的鈣化影。