腸易激綜合征的診斷檢查

　　腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，腸易激綜合征是最常見(jiàn)的一種功能性腸道疾病。診斷有腸道功能性疾病的癥狀，在排除各種可能的器質(zhì)性病變后，可診斷為腸功能性疾病，腸易激綜合征癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，實(shí)驗(yàn)室一般需要?dú)浜粑囼?yàn)法、放射性核素掃描法等方法來(lái)診斷檢查。

　　①氫呼吸試驗(yàn)法：

    其原理為不能在小腸吸收的糖類如乳果糖在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌酵解釋放氫氣，經(jīng)肺呼出，因而口服乳果糖后，相隔一定時(shí)間(10～15min)收集呼氣氫，利用氣敏色譜儀測(cè)定呼氣氫濃度，根據(jù)呼出氣體氫氣濃度的變化，測(cè)算口-盲通過(guò)時(shí)間，當(dāng)呼吸氫濃度高出基礎(chǔ)值的50%或高出4～l0ppm水平時(shí)，即為峰值，從口服乳果糖至到達(dá)峰值的時(shí)間為口-盲通過(guò)時(shí)間，有些因素影響檢查結(jié)果，如空腹時(shí)服乳果糖，對(duì)于不同的腸易激綜合征病人，當(dāng)時(shí)所處的消化間期時(shí)相不同，造成口-盲通過(guò)時(shí)間結(jié)果不均一性，因此應(yīng)與試餐同時(shí)服乳果糖，因進(jìn)餐后消化間期立刻被停止，而代之以消化期的活動(dòng)，這樣受試者條件一致，若與液體試餐同給則代表液體的通過(guò)時(shí)間，若與固體同給則表示固體的通過(guò)時(shí)間，試餐的成分需與普通膳食的成分相似的規(guī)定膳食;運(yùn)動(dòng)量影響動(dòng)力，需規(guī)定同樣的運(yùn)動(dòng)量;藥物會(huì)影響呼吸試驗(yàn)，要求檢查前48h停服抗膽堿藥，鈣離子通道阻滯藥，硝酸甘油，鎮(zhèn)靜藥及精神藥物，1個(gè)月內(nèi)未用抗生素;另外還應(yīng)考慮胃排空功能和消化道細(xì)菌的影響。

　　②放射性核素掃描法：

　　A.小腸通過(guò)時(shí)間測(cè)定腸易激綜合征：通常用99mTC標(biāo)記試餐，試餐后在γ相機(jī)下進(jìn)行計(jì)數(shù)(前后體位的核素掃描，以糾正誤差)，若用兩種放射性核素標(biāo)記，其中一種用于胃排空，一種用于測(cè)定口-盲通過(guò)時(shí)間，由此推算出小腸通過(guò)時(shí)間。

　　B.結(jié)腸通過(guò)時(shí)間的測(cè)定腸易激綜合征：以放射性核素標(biāo)記液態(tài)物灌入盲腸或口服定位在盲腸崩解的放射性核素膠囊，從而測(cè)算結(jié)腸的充盈和各段的通過(guò)時(shí)間，其缺點(diǎn)是非生理性標(biāo)志物，相比之下，口服膠囊法更接近生理情況。

　　③不透X線標(biāo)志物法：

    口服一種或一種以上(需間隔一定時(shí)間)不透X線標(biāo)志物后定期攝片，根據(jù)腹平片上標(biāo)志物的分布，利用結(jié)腸含氣，同時(shí)利用腹平片上的骨性標(biāo)志，以及連續(xù)攝片的標(biāo)志物移動(dòng)方向，對(duì)平片上的標(biāo)志物做出位置的判斷，測(cè)算全胃腸通過(guò)時(shí)間，口-盲通過(guò)時(shí)間，全結(jié)腸及各段結(jié)腸通過(guò)時(shí)間來(lái)診斷腸易激綜合征。