怎么診斷腸氣腫綜合征
時間：2015-08-31來源：求醫網
結腸鏡檢查腸氣腫綜合征可以明確病變性質，可見多個囊狀，葡萄狀隆起，表面略顯蒼白而透明囊性病變，大小可以從幾毫米到幾厘米，通常是軟的多發黏膜下病變突入腸腔，顏色可以發白或發藍，觸之軟弱而具彈性，活檢鉗或穿刺針刺破時可以因氣流從氣囊流出產生尖銳的“嘶”的聲音，而后氣囊塌陷，伴隨感染時腸氣腫綜合征表面及周圍黏膜可以出現炎性反應，表現不同程度的充血，水腫，糜爛等。
(1)腹部平片：2/3的患者可以通過腹平片診斷，采取臥位及直立位平片，攝片前宜清潔灌腸，當氣囊小，數量又少時，多無特征性表現，若腸氣腫綜合征大而多，尤其位于漿膜下，則可見：
①充氣腸曲的邊緣可見聚簇或波浪狀的連續囊狀透光區，大小不等，自粟粒至葡萄大小，直徑通常1～2cm。
②腸氣腫綜合征破裂形成氣腹時，立位片可見膈下游離氣體，發生率在小腸型約為15%，結腸型約為2%。
③間位腸曲征是氣腹時氣體積于橫膈和肝或胃底之間，使膈升高，肝或胃底下降，造成相當大的間隙，充氣的腸曲易上升而進入間隙內，形成間位腸曲，氣囊腫的腸曲更易形成間位，使腸壁的囊狀透光區顯示更清晰，此征出現對該病診斷幫助甚大。
(2)鋇灌腸：可明確腸氣腫綜合征的分布部位及范圍，表現為在充鋇腸腔邊緣有大小不等的囊狀透光區，成串成簇分布，位于腸壁各層，其透光度不同于息肉和腫瘤，如氣囊在漿膜下，透光區常位于充鋇腸腔輪廓之外緣，若氣囊凸入腸腔之內，則在腸腔邊緣可見較透亮的息肉樣的充盈缺損。
(3)腹部超聲：腸氣腫綜合征表現為在增厚的腸壁中可見多發和固定的線狀或不規則形高回聲區，若應用高頻超聲探頭則更加有利于診斷。
(4)腹部CT：可顯示黏膜下或漿膜下多個囊樣透光區，有助于與腹部，盆腔其他疾病鑒別，如應用螺旋CT多層次掃描，并口服造影劑可提高PCI的診斷率。
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