肛門直腸檢查對大便失禁具有重要的診斷價(jià)值。肛門直腸的功能具有包括任何時(shí)候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的復(fù)雜機(jī)制。因此，某種特殊檢查可檢驗(yàn)這種機(jī)制的一個(gè)方面，臨床評價(jià)必須根據(jù)各種檢查結(jié)果綜合考慮。

　　一、大便失禁的實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、肛管直腸測壓：包括肛門內(nèi)括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時(shí)最大壓力，舒張時(shí)刺激的知覺閾值。在大便失禁時(shí)肛門靜息壓和最大壓力均下降。

　　2、肌電圖：是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。

　　3、排糞造影：可記錄排糞時(shí)的動態(tài)變化，通過直腸角改變，能推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。

　　4、生理鹽水灌腸試驗(yàn)：通過坐位時(shí)向直腸內(nèi)注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時(shí)保留量下降或?yàn)榱恪?/p>

　　5、肛管超聲圖：可準(zhǔn)確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內(nèi)括約肌的厚度。

　　二、大便失禁的體格檢查：

　　通過直腸指診、內(nèi)鏡檢查、排糞造影、肌電圖測定等，達(dá)到3個(gè)目的：

　　1、判斷有無大便失禁，如肛門有缺損、肛門括約肌閉合不緊、肛周皮膚有濕疹等可提供大便失禁的依據(jù)。

　　2、判斷大便失禁程度：如完全性大便失禁可見肛門張開呈圓形，用手牽開臀部，可見直腸腔;直腸指診，肛管括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯特別嚴(yán)重呈完全消失。不完全性大便失禁則見肛門閉合不緊，直腸指診捫及括約肌收縮減弱。

　　3、判斷大便失禁原因：如外傷性失禁，直腸指診可捫及瘢痕組織;隨意肌損傷，盆底肌電圖異常等。

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