大便失禁的檢查方法有哪些

　　大便失禁主要與急性菌痢及急性腸炎等腹瀉患者偶爾出現的大便失控相鑒別，但這些患者的大便多數情況下能隨意控制，并且患者多有腹痛及膿血便或水樣便，經對癥治療后，隨著腹瀉癥狀的緩解、大便成形，而偶發的大便失禁消失。臨床上，大便失禁的檢查一般包括問診、局部檢查。

　　一、問診：

　　50%大便失禁患者不會主動訴說有癥狀，除非詳細詢問詢問病史是一門藝術。患者就診時，醫生有責任鼓勵病人詳細敘述病史和引導或直接詢問有關情況。

　　1、病史：了解有無手術、產傷、外傷史，病程及治療經過等。

　　2、癥狀：包括：①排便的自控能力，有無便意，每天大便次數自我護理條件;②肛腸外癥狀，如排尿異常，脊柱情況，智力神智和精神狀況等。

　　二、局部檢查：

　　肛門檢查可了解有無局部因素導致的大便失禁。

　　1、直腸視診：注意有無糞便污染、潰瘍、濕疹皮膚瘢痕、黏膜脫出、肛門擴張等情況。

　　2、直腸指診：檢查者感覺到肛門無緊迫感呈松弛狀態。囑患者收縮肛門時，肛管括約肌收縮不明顯或完全無收縮力;如肛門有損傷史者，可捫及瘢痕，有的患者可觸及肛管的一側有收縮感，而另一側則無收縮感。并注意肛管直腸內是否有腫塊、壓痛等，手指退出肛門后觀察指套是否帶黏液及血。

　　3、內鏡檢查： 觀察肛門直腸或結腸有無畸形、瘢痕、肛管皮膚及直腸黏膜有無糜爛、潰瘍，直腸黏膜有無充血、水腫、直腸息肉、直腸癌及肛管直腸癌等。

　　4、排糞造影檢查：通過對用力排糞、提肛、靜息等動態觀察，了解肛門括約肌的功能。如灌入直腸的鋇劑通過提肛可以保留，說明肛門括約肌有一定功能;如灌入直腸的鋇劑不由自主地流出，說明大便失禁。