大腸梗阻的診斷方法是什么
時間:2015-09-01來源:求醫(yī)網
凡是大腸梗阻的病例均應詳細采集其病史,尤其是排便的情況。假若大便的習慣和性狀改變、出現膿血便,應考慮大腸癌的可能;便秘的老年人,可發(fā)生糞塊嵌塞和乙狀結腸扭轉等。慢性體重下降,提示大腸癌的可能。臨床上大腸梗阻除了根據影像學檢查外,還有以下診斷方法。
一、大腸梗阻的診斷方法:
1、大腸梗阻表現為不完全性或完全性低位腸梗阻癥狀,腹?jié)q,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉,嘔吐到晚期才出現。
2、大腸梗阻患者體檢時,可見腹隆,腸型,局部在右痛,并可聞及亢進腸鳴音3腹部立位片檢查,可見腸腔積氣,氣脹腸袢和液平面。結腸梗阻時擴大的腸袢分布在腹部周邊,可見結腸袋,脹氣的結腸陰影在梗阻部位突然中斷,盲腸脹氣最顯著。
3、鋇灌腸檢查或結腸鏡檢查可進一步明確大腸梗阻部位及性質。
二、大腸梗阻的鑒別診斷:
大腸梗阻可發(fā)生在腸的任何部位,但以左半結腸為多。癌性梗阻常為典型的慢性結腸梗阻表現,如便秘,腹瀉,脹,血便,大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部,左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或急性發(fā)展為急性梗阻。老年人有進行行腹脹和便秘是典型的結腸CA梗阻。
正常人有10%-20%回盲瓣功能不全。部分結腸內部可逐漸流入回腸,為小腸擴張時,積氣積液,易誤診為低位小腸梗阻,若回盲瓣功能良好,回盲部與梗阻部位之間形成閉袢脹段;上段回腸內氣、液不斷進入結腸,使結腸膨脹,腹脹明顯,完全停止排便排氣,但仍可無嘔吐。檢查時除腹脹外,可見腸型捫及腫塊,應行直腸指診及X線檢查。乙狀結腸扭轉多有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作,經排便排氣后癥狀緩解,臨床表現除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。X線檢查結果異常脹氣雙袢腸曲呈馬蹄狀,幾乎占滿整個腸腔,鋇灌腸梗阻部位呈鳥嘴狀。
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