治療眼眶炎性假瘤的方法
時間:2015-09-02來源:求醫網
手術可切除腫塊型眼眶炎性假瘤、淚腺炎型眼眶炎性假瘤,藥物治療效果不明顯者,可以手術切除。但手術并發癥較多。肌炎型眼眶炎性假瘤,當腫大的眼外肌穩定半年以上,眼位偏斜,復視不能矯正,可手術矯正眼位。
1、糖皮質激素治療眼眶炎性假瘤:對彌漫性淋巴細胞浸潤型、肌炎型和淚腺炎型有顯著效果。潑尼松口服60~80mg/d,癥狀緩解后藥量漸減。眼眶炎性假瘤容易復發,小劑量用藥延續3個月或更長。病變內或其周圍,局部注射潑尼松龍或甲潑尼龍,可增強療效,減少藥物并發癥。對于不適于使用激素者,可用環磷酰胺等免疫遏制劑代替。纖維增生型炎性假瘤,對各種治療效果均不顯著。
2、放射治療眼眶炎性假瘤:對糖皮質激素治療有效的炎性假瘤類型對放射治療更為敏感。放射治療適用于患有全身性疾病,不適于使用糖皮質激素治療者;糖皮質激素治療引起明顯副作用者;糖皮質激素治療無效者。放射劑量10~30Gy,眶外側照射。
3、中醫治療眼眶炎性假瘤:中醫認為眼眶炎性假瘤多因風熱毒邪壅滯于目,熱盛傷陰,導致眼絡澀滯,陰液虧耗,氣血不行,氣滯血瘀所致。屬風熱壅目者,治宜清熱散風、瀉火解毒,方用瀉肝散加減,玄參10g,桔梗10g,車前子10g,羌活10g,龍膽草10g,當歸10g,防風10g,薄荷3g(后入),荊芥10g,茺蔚子10g,黃芩10g,梔子10g,知母10g,當歸尾10g,赤芍10g,大黃10g(后下),芒硝10g(沖服),甘草5g。若眼紅腫甚者,加金銀花10g、連翹10g,以清熱解毒消腫;炎性假瘤日久者,加昆布10g、海藻10g、牡蠣15g(包煎),以軟堅散結。大便稀者,去大黃、芒硝。屬氣滯血瘀者,治宜行氣活血,方用血府逐瘀湯加減,牛膝10g,桃仁10g,紅花5g,當歸10g,川芎5g,赤芍10g,生地黃10g,枳殼10g,柴胡10g,桔梗10g,甘草5g。服藥后眼球突出減退較慢者,加莪術10g、郁金10g、夏枯草10g,以破氣軟堅;五心煩熱,口燥咽干,便結者,加麥冬10g,以滋陰軟堅。
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