眼眶炎性假瘤的檢查診斷方法
時間:2015-09-02來源:求醫(yī)網
對于眼眶炎性假瘤的顯示,CT優(yōu)于超聲,CT表現與其臨床和病理形態(tài)的多樣性一致,CT顯示眶脂肪內有形狀不規(guī)則的腫塊,可以呈多個腫塊,邊界不整齊的高密度腫塊,內密度不均勻,伴有鞏膜周圍炎及視神經炎時,顯示眼球壁增厚,邊界模糊不清,視神經一致性增粗,高密度塊影與眼球壁呈“鑄造形”嵌合在一起,多見于硬化型眼眶炎性假瘤,腫塊較大可占滿眼眶,眼外肌和視神經被腫塊遮蔽,甚至眼球受壓變形,眼眶炎性假瘤各型可以單純存在,也可以混合存在,其影像特征呈多樣,另外炎性腫瘤CT常可見到眼瞼腫脹肥厚,眼球突出,眶腔擴大。
1.免疫學檢查
聚合酶鏈反應可檢測克隆性免疫蛋白重鏈基因重排,單克隆性為惡性腫瘤,眼眶炎性假瘤為多克隆性,無其他特殊實驗室檢查。
2.病理學檢查
眼眶炎性假瘤的病理特點取決于手術所獲得的眶內不同組織和病變處于不同的階段,基本細胞類型為淋巴細胞,漿細胞,成纖維細胞,巨噬細胞,巨細胞,上皮樣細胞,網狀細胞,血管內皮細胞和不常見的多形核白細胞,嗜酸性粒細胞,這與單一淋巴細胞的淋巴瘤形成顯著區(qū)別,病變的不同階段這些細胞類型也有差異。
早期階段,其特點為組織水腫,淋巴細胞,漿細胞,嗜酸性粒細胞和多形核白細胞浸潤;兒童的病變組織內有較多嗜酸性粒細胞。當病變進展時,纖維結締組織增多,淋巴細胞和漿細胞分散在結締組織中,眼外肌因纖維增生變粗,淚腺腺泡和腺管周圍纖維結締組織增多;隨著病程延長,眼外肌纖維化,淚腺分泌功能消失,導管增生,淚腺結構被破壞,慢性階段常見淋巴濾泡形成,同時伴有生發(fā)中心,也可見嗜酸性粒細胞。少數眼眶炎性假瘤,特別是年輕患者,可能有血管炎,淋巴細胞,多形核白細胞和嗜酸性粒細胞沉積在血管壁,產生局部破壞;淋巴細胞,偶爾有嗜酸性粒細胞出現在血管的周圍,產生血管袖套征。間或可見眶脂肪壞死,釋放的脂質被巨噬細胞吞噬,壞死灶上周圍有多核巨細胞,淋巴細胞,組織細胞,纖維增生和脂性肉芽腫形成。
3.X線檢查
眼眶炎性假瘤常顯示為正常或眼眶密度增高,確診困難,目前已很少用此進行診斷,顯示骨改變像較好。
4.超聲探查
由于病變所累及的部位及病理形態(tài)不同,超聲顯示也不同。
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