眼眶炎性假瘤(暫無)
眼眶炎性假瘤的診斷方法
眼眶炎性假瘤具有炎癥性疾病和腫瘤性疾病的特征,故臨床表現多樣,需在影像檢查的支持下方能確診,少數病例只有在組織病理學支持下確診。
急性眼眶炎性假瘤因發病急,眼瞼結膜充血,眼球突出,復視等容易診斷,但慢性或亞急性病例,單純眼部體征和癥狀,診斷相當困難,應作輔助檢查幫助診斷,在疑難病例中,CT掃描對診斷起決定性作用,根據CT顯示受累的不同組織可分成5類。
如CT檢查后仍不能作出診斷為眼眶炎性假瘤,對這樣的疑難病例應開眶手術取出組織,進行病理學診斷,對病變較深,手術損傷大的患者,應在CT檢查的指導下,進行眼眶穿刺,針頭對準病變所在的部位,吸出或穿切出部分組織,進行細胞學檢查,陽性率較高,但有一部分(約10%)病例陰性,特別是慢性眼眶炎性假瘤,病變大部分纖維化,檢查率低,故不適宜作眼眶穿刺吸出活檢。
取出標本除作常規組織病理學檢查外,還可作電子顯微鏡檢查,免疫組織化學L26,UCHLl,κ,λ以及聚合酶鏈反應(PCR),電子顯微鏡檢查能 確切鑒別出參與眼眶炎性假瘤的細胞,如淋巴細胞核大,細胞質中細胞器少,B淋巴細胞表面有不規則絨毛,T淋巴細胞表面光滑,如只有T或B單一的淋巴細胞,則為 淋巴瘤;眼眶炎性假瘤或反應性增生應T和B淋巴細胞同時存生,漿細胞質內有豐富的粗面內質網,巨噬細胞吞食了細胞殘屑,溶酶體和卷曲的細胞膜,免疫母細胞大, 胞質內有短的粗面內質網,散在線粒體和多核糖體而被認別。
免疫組化染色L26陽性為B淋巴細胞,UCHLl陽性為T淋巴細胞;輕鏈κ,λ表達,單輕鏈表達κ或λ,其中一個是陽性者一般為惡性腫瘤,雙輕鏈表達κ,λ均為陽性者為眼眶炎性假瘤或反應性增生。
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