恙蟲病患者的潛伏期為4～20天，常為10～14天。本病一般無前驅癥狀，多突然起病，體溫迅速上升，達39～41℃，呈持續熱型，弛張熱型或不規則熱型，持續1～3周。于發熱的同時，多伴有畏寒或寒戰、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、惡心、嘔吐、顏面潮紅、眼結膜充血、畏光、失眠和咳嗽等，個別病例還可有眼眶疼痛。嚴重者可出現煩躁、譫妄、聽力減退、強直性痙攣、嗜睡和昏迷等，可出現腦膜刺激征及病理神經反射。主要體征包括：

　　1、肝脾腫大

　　肝腫大約占10%～30%，脾腫大約占30%～50%，質軟，表面平滑，無觸壓痛。

　　2、皮疹

　　出現于恙蟲病患者病程的第2～8天，較多見于第4～6天，少數病例可于發病時即出現皮疹,或遲至第14天才出現皮疹。發生率各地報告差別較大(35.34%～100%)，可能與就診時病期不同有關。皮疹多呈暗紅色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，無癢感，大小不一，直徑為2～5mm，多散布于軀干部，向四肢發展，面部很少，手掌和腳底部更少，極少數可融合呈麻疹樣皮疹，多經3～7天后逐漸消退，不脫屑，但有色素沉著。有時，于病程第7～10天可在口腔軟、硬腭及頰部黏膜上發現黏膜疹或出血點。

　　有些流行區出現一些輕型患者，其臨床表現為發熱、頭痛，皮疹和淋巴結腫大。這些患者可能是過去曾被不同血清型恙蟲病立克次體感染過的人，有一定交叉免疫力。

　　3、皮疹

　　出現于病程的第2～8天，較多見于第4～6天，少數病例可于發病時即出現皮疹,或遲至第14天才出現皮疹。發生率各地報告差別較大(35.34%～100%)，可能與就診時病期不同有關。皮疹多呈暗紅色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，無癢感，大小不一，直徑為2～5mm，多散布于軀干部，向四肢發展，面部很少，手掌和腳底部更少，極少數可融合呈麻疹樣皮疹，多經3～7天后逐漸消退，不脫屑，但有色素沉著。有時，于病程第7～10天可在口腔軟、硬腭及頰部黏膜上發現黏膜疹或出血點。

　　有些流行區出現一些輕型患者，其臨床表現為發熱、頭痛，皮疹和淋巴結腫大。這些患者可能是過去曾被不同血清型恙蟲病立克次體感染過的人，有一定交叉免疫力。

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