恙蟲病的診斷方法有哪些

　　恙蟲病的診斷應注意發病前4～20天內是否去過恙蟲病流行區，是否曾在戶外工作，露天野營或在灌木草叢中坐，臥等，同時，還應注意流行季節，當地本病的流行情況等。恙蟲病的臨床表現為突然發病，畏寒或寒戰，高熱，食欲缺乏，顏面潮紅，淺表淋巴結腫大，肝脾腫大，斑丘疹，并可發現特征性焦痂或潰瘍，對懷疑患本病的患者應十分注意尋找焦痂或潰瘍，它多位于腫大，壓痛的淋巴結附近。實驗室檢查方法為：

　　1.血象：外周血液白細胞數多減少或正常，重型患者可稍增高，分類常有核左移現象。

　　2.血清學檢查：

　　(1)外-斐反應：外-斐反應亦稱變形桿菌凝集試驗，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應，為診斷提供依據，病程第1周 末僅少數(30%左右)陽性，第2周末為75%左右，第3周可達90%左右，效價可達1∶160～1∶1280，第4周即開始下降，至第8～9周多轉為陰 性。

　　(2)補體結合試驗：陽性率較高，特異性較強，且持續陽性時間較長，可達5年左右，需選用當地多見株作抗原，也可采用多價抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。

　　(3)免疫熒光抗體試驗：用間接免疫熒光抗體試驗(indirect immunofluorescent antibody test，IFAT)檢測患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現陽性，第2～3周末達高峰，60天后逐漸下降，但可持續數年，有病后10年檢測 仍呈陽性的報告。

　　(4)斑點酶免疫測定：用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點酶免疫測定(dot enzyme immunoassay，dot-EIA)，檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強，可區分各種血清型。