骨巨細胞瘤的節段截除術
時間：2015-02-02來源：求醫網
骨巨細胞瘤適應證僅用于如下情況：腫瘤侵犯絕大部分骨端，關節面已經塌陷;或病理表現已有纖維肉瘤改變;截除后不遺留明顯功能障礙者，如腓骨小頭和尺骨小頭處的骨巨細胞瘤。
對于構成大關節的骨端，截除后常需重建手術以恢復肢體功能，常用方法如下：
①膝關節融合術：大段異體骨移植作膝關節融合術效果可靠，持久耐用，缺點為膝關節喪失活動度。
②半關節移植術：即用尸體半關節替代截除的瘤段。骨軟骨排斥反應較小，受體基本可以接受。據報道，截骨處愈合滿意。但膝關節不穩定且動度欠佳，并容易發生骨折塌陷，感染等合并癥，骨質爬行代替難以完成，最終結果為夏柯關節。采用此法應十分慎重。
③人工關節置換術：因假體杠桿長，與骨干銜接處松動可能性大。機械障礙、松動、感染是失敗的主要原因。
無論選用何種重建方式，關節功能均全部或大部喪失，所以節段截除手術適應證的選擇應十分慎重，能按上法刮除，滅活殘留瘤細胞，充填植骨者，決不應作任何類型的破壞性手術。截肢決定尤需慎重，僅限于確已明顯惡變或局部廣泛浸潤無法徹底切除的病例。
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