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血管瘤（血管腫瘤）

產生肝血管瘤的根本原因是什么

時間：2015-09-08來源：求醫網

　　隨著社會不斷向前發展，人們的生活水平也開始逐漸提高，越來越多的疾病的發病率也隨之升高，比如血管瘤類的疾病，是日常生活中很常見的一種腫瘤疾病，血管瘤疾病分為很多種，肝血管瘤就是血管瘤疾病中的一種，下面是從中西醫的角度解釋肝血管瘤的具體病因。

　　中醫認為肝血管瘤的病機是素稟不足，又因情志郁結、寒濕侵襲等因素致肝脾受損、臟腑失和、氣機阻滯、瘀血內停或兼痰濕凝滯而成積聚。據《景岳全書·積聚》文中記載積聚之病、凡飲食、血氣、風寒之屬皆能致之。

　　1、情志郁結可致肝血管瘤

　　情志抑郁，所欲不遂，每致肝臟不舒，臟腑失和，氣機阻滯或逆亂，氣滯則血行不暢，血行澀滯故瘀血內生，脈絡受阻，結而成塊，以致本病。《濟生·積聚論治》指出：憂、思、喜、怒之氣，……過則傷乎五臟，……留結而成五積。《金匱翼·積聚統論氣積篇》指出：氣滯成積也，凡憂思郁怒，久不得解者，多成此疾。可見，兩者同時論述了情志郁結可導致肝血管瘤。

　　2、寒濕侵襲致肝血管瘤

　　素稟不足，又因起居失宜，寒濕侵襲，內傷脾陽，使脾失健運，水濕不化，痰濁內生，凝滯而阻滯氣機，氣滯痰阻，寒凝血脈，障礙血行，致使脈絡瘀滯，寒、痰、食諸邪與氣血互結，壅塞成形，以致本病。《外臺秘要·卷七·寒疝積聚方四旨》指出：夫積聚者，由寒氣在內所生也，寒多則氣澀，氣澀則生積聚也;《靈樞·百病始生》指出：積之所生，得寒乃生。可見，兩者同時論述了寒濕侵襲可致肝血管瘤。

　　西醫的肝血管瘤的發病機制如下：

　　目前就肝血管瘤的病理發生機制尚不清楚，現有兩種不同的認識。

　　(1)血管畸形其增長是由于血竇在血流作用下的擴張，血竇有完整內皮細胞，其下有豐富彈力纖維，中膜層有成纖維細胞及平滑肌細胞，間質中有極豐富和廣泛分布的膠原纖維，造成內皮細胞不同程度腫脹，甚至半脫落、脫落狀;紅細胞可大量滲出至間質中，從而證實了肝血管瘤為肝動脈末梢的動脈畸形。

　　(2)肝血管瘤是真性腫瘤其增長是由于新血管組織的形成。激素在新血管組織的形成中具有重要作用，推測類固醇作用于血管壁的徽結構——海綿狀血管的一部分，可能機制為類固醇如強的松等遏制了血管壁膠原的生物合成; 另一方面類固醇具有激發或促進血管生成的作用。肝血管瘤的生長和復發與性激素有密切的關系，外源性如口服避孕藥物，內源性如懷孕等，即懷孕或口服避孕藥可使腫瘤生長加快或治愈后復發。有報道肝血管瘤中血管內皮生長因子(VEGF)表達陽性率高達78%，VEGF表達越高，血管內皮細胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤應被視為新生物。

　　(3)病理：肝血管瘤的大小差異很大，小者僅數毫米，大者直徑可超過20cm。一般將直徑超過10cm者稱為巨大血管瘤。約85%的肝血管瘤為單發，位于肝右葉，且常靠近肝表面，呈膨脹性生長，多與周圍肝實質分界清楚。肉眼觀呈暗紅色或藍紫色，可呈不規則分葉狀;鏡下觀，病變中包含許多大小不等的薄壁靜脈腔，內襯單層上皮，腔隙之間有細的纖維隔。

　　(4)根據腫瘤中纖維化組織的多少可將其分為4型：

　　1.肝毛細血管瘤　血管腔狹窄，間隔纖維組織增生是其特點，此型國內少見。

　　2.硬化性血管瘤　血管腔塌陷或閉合，纖維組織增多，瘤體質硬。

　　3.肝海綿狀血管瘤瘤體切面呈蜂窩狀，由大小不等的血竇組成，在大的病變中可見由于陳舊性出血或血栓形成后引起的中心纖維化區。此型最常見，臨床上所說的肝血管瘤多指此型。

　　4.血管內皮細胞瘤是源于肝血管內皮細胞的腫瘤，易惡變，此型臨床罕見。

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