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膿性指頭炎（蛇頭疔）

手術是怎樣治療膿性指頭炎的

時間：2015-10-09來源：求醫網

　　在我們的生活中，有很多人都會患有膿性指頭炎，發生膿性指頭炎時，小房內炎性水腫，壓力持續增大，不但壓迫指神經末梢引起劇烈疼痛，嚴重的是在未形成膿腫前，末節指骨就會缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故應及早切開引流。下面就讓我們來看看手術是怎樣治療膿性指頭炎的。

　　一、適應證

　　指頭炎出現跳痛，明顯腫脹，應即切開減壓、引流，不能等待波動出現。

　　二、術前準備

　　1、根據病情合理選用抗生素。

　　2、對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。

　　3、手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止指骨慢性骨髓炎病灶清除術血，使手術野清晰，保證手術安全。

　　三、麻醉

　　1、膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。

　　2、掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，采用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉，也可采用氯胺酮靜脈麻醉。

　　四、手術步驟

　　在手指末節的一側作縱切口。切開皮膚后，用止血鉗分入膿腔，撐開纖維索帶間小房，放出膿液，置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形，可用止血鉗插入腔內，在手指對側作對口引流。但局限在掌面指墊間隙的感染，無論在近、中遠節、對向脂肪墊中央穿頭的膿腫，應采用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，以免指端失去感覺或壞死。

　　未及時治療的膿性指頭炎，已并發手指末節指骨慢性骨髓炎者，可出現死骨，使膿性指頭炎經久不愈。對此可采用手指末節側切口，顯露指骨，摘除死骨;或用小咬骨鉗咬除其末端的骨髓炎病骨。傷口用凡士林紗布條或膠皮片引流。

　　五、術中注意事項

　　1、切口不應超過末節手指遠段4/5(距末節橫紋6mm)，以免傷及屈肌腱鞘使感染擴散。

　　2、切開皮膚后，必須切斷膿腔內纖維索帶，打開小房，引流才能通暢。

　　六、術后處理

　　1、手部感染切開引流后，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。

　　2、一般術后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。

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