診斷多囊腎的方法有哪幾種
時間:2015-10-16來源:求醫(yī)網(wǎng)
多囊腎是發(fā)生在腎部的一種不太常見的疾病,但是診斷對于此病來說非常重要,CT掃描有利排除腎臟腫瘤,MRI檢查可較好地幫助鑒別其他囊性病,以及鑒別先天性腎積水,囊腫的部位、分布、數(shù)目、大小、是否與腎盂腎盞相通,以及有無高血壓或反復(fù)尿路感染等并發(fā)癥,可幫助鑒別多腎囊疾病。下面我們一起來看看診斷多囊腎的方法有哪幾種。
一、家族史
患者朋友,多囊腎是一種家族遺傳性的疾病,遺傳率在50%,一般男性大于女性,凡是家族中有此病的患者,那么家族中的人都需要早期的做一個檢查。
二、臨床表現(xiàn)
多囊腎的患者都有泌尿系表現(xiàn),主要表現(xiàn)為腰背部或上腹部脹痛、鈍痛或腎絞痛;血尿;上尿路感染;合并腎結(jié)石;頭痛、惡心嘔吐、軟弱、體重下降等慢性腎功能衰竭癥狀。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為高血壓,有時為**癥狀。
三、體檢
如何能檢查出多囊腎,最簡單的方法,患者定期的進(jìn)行體檢,患者進(jìn)行體格檢查時可觸及一側(cè)或雙側(cè)腎臟,呈結(jié)節(jié)狀。伴感染時有壓痛。
四、輔助檢查
1、尿常規(guī),早期無異常,中晚期時有鏡下血尿,部分患者出現(xiàn)蛋白尿。伴結(jié)石和感染時有白細(xì)胞和膿細(xì)胞。
2、尿滲透壓測定。病變早期僅幾個囊腫時,就可出現(xiàn)腎濃縮功能受損表現(xiàn),提示該變化不完全與腎結(jié)構(gòu)破壞相關(guān),可能與腎臟對抗利尿激素反應(yīng)不良有關(guān)。腎濃縮功能下降先于腎小球?yàn)V過率降低。
3、血肌酐隨腎代償能力的喪失呈進(jìn)行性升高。肌酐清除率為較敏感的指標(biāo)。
4、影像學(xué)檢查。包括X線腹部平片檢查、CT和MRI檢查、造影檢查(靜脈腎盂造影(IVP)、輸尿管腎盂造影、放射性核素腎造影)等為常規(guī)檢查方法。多囊腎經(jīng)作腎盂造影(若腎臟缺乏排泄功能時,則須作逆行造影)檢查,可發(fā)現(xiàn)早期由于腎盞受囊腫壓迫,見腎盞末端半月狀畸形;晚期腎盂腎盞都伸延,腎盞增寬,邊界明顯。其他檢查如腹部X線平片可見兩側(cè)腎臟體積大小改變明顯,且有囊腫樣或鈣化陰影。
5、超聲波檢查。超聲波檢查診斷腎盂腎盞擴(kuò)大十分有效,它是診斷腎囊性變、腎盂積水優(yōu)先檢查方法。由于這是一項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查,對診斷腎囊性變有高度敏感性,亦適用于多囊腎的檢查。超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)腎體積增大、囊腫、腎盂腎盞常顯著變形,另有囊腫壁較厚或不同程度的鈣化和梗阻。超聲波還可用于多囊腎的篩查。
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